水红花子汤
【组成】水红花子15g 泽兰15g 土鳖虫9g 炒水蛭9g 鸡内金12g 黄芪15g 马鞭草15g 白茅根30g 三七粉1.5g(冲) 茯苓15g 仙人头30g 王不留行12g 牛膝12g 沉香粉6g 大枣5枚 【功效】活血、利水、消肿。 【主治】肝硬化腹水,临床症见大腹水肿、胁下痞块、四肢消瘦、肝掌、蜘蛛痣、舌暗红、少苔、脉沉涩等。 【用法】每日1剂,早晚分服,疗程3个月。 【方解】本方以水红花子为君药,其性寒平,味苦,入肝、胃、脾三经,有化痞散结、清热止痛之功,用于腹胀痞块,肝脾肿大,消深年坚积。土鳖虫、水蛭逐瘀通络、破积散结。后世张锡纯赞水蛭“存瘀血而不伤新血,纯系水之精华生成,于气分丝毫无损,而血瘀默然于无形,真良药也”;泽兰既能活血化瘀又能行水消肿;白茅根、茯苓、仙人头利水消肿。五药共为臣药助君药活血散结,利水消肿。佐以牛膝引血下行,降低门脉压力;王不留行、马鞭草、三七粉活血化瘀消积;鸡内金健脾消积;黄芪补中气而行三焦,沉香温中补五脏。大枣为使药既能顾护脾胃,又能防止苦寒之品损伤脾胃。 【加减】胁下痞块作痛者加五灵脂9g,郁金15g;烦热低热者加青蒿12g,功劳叶12g;皮下瘀斑者加炒槐花15g,地榆12g;吐血者加紫珠12g,白及9g,童子尿为引。 【点评】本方针对肝硬化失代偿期,伴腹水、胁下痞块,病初在气,病久入血,形成气滞血瘀,血瘀为病,久可化水,即所谓“先病血结而后水随蓄”。故全方重用活血破积通络之品,而利水消肿同时亦不忘兼顾胃气,使得结散络通而瘀水消散,诸症渐愈。 【验案】张某,男,32岁。1998年8月23日初诊。 有乙肝病毒携带史10余年,1个月前查体发现肝硬化,脾大,门脉高压,现感右胁隐痛不适,乏力,纳差,偶有齿龈出血。查见脾左肋下2cm,质软,肝肋下未扪及,腹水征(+),舌暗苔薄白,脉沉细。肝脾彩超示:肝脏大小形态可,肝内光点粗大,回声强,肝表面不光滑,门静脉1.6cm,脾厚5.7cm;肝功能:ALT106IU/L,A/G:46/33。诊为肝炎肝硬化(失代偿期),脾大,门脉高压。辨证为肝脾血瘀。治宜化瘀消积,利水消肿。方药:水红花子汤加减。具体方药:水红花子15g,泽兰15g,白术15g,鸡内金15g,三棱9g,白茅根15g,马鞭草15g,当归12g,白芍15g,茯苓15g,茵陈15g,鳖甲(先煎)15g,栀子9g,牛膝12g,陈皮9g,防己12g,砂仁9g,大枣5枚为引。水煎服,日1剂。 药进24剂,诸症减轻,肝功能恢复正常,彩超示门静脉1.3cm,脾厚4.3cm,腹水征(-)。 守方继服两个月,彩超示肝脏大小、形态正常,肝内光点粗大、稀疏,实质回声强而不均,门静脉1cm,脾厚3.6cm,腹水征(-)。后以上方10倍量蜜炼为丸,每丸9g,每次1粒,每日3次,缓缓服之,以图巩固。 |
上一篇:肝硬化腹水秘验方:滋肾清肝饮
下一篇:肝炎肝硬化专家——印会河