肝硬化亦属疫毒内伏之病

肝硬化亦属疫毒内伏之病。各种外毒、内毒相互影响，长期损伤肝脏，损伤肝络，或情志不遂，痰凝、血瘀与毒互结，终成肝硬化。形成以毒、气、血、水互结为主要特点的病症。对此，提出在肝硬化活动期宜治标，静止期宜治本的原则。

肝脏的损伤，往往表现在转氨酶的升高。疫毒留恋，内伏湿热，邪进则酶升，邪退则酶降，疫毒羁留不清，则转氨酶反复异常。故此，以解毒软坚为主，自拟解毒软肝方（见附：秘验方2）以解毒软坚。常用白花蛇舌草、垂盆草、龙胆草、六月雪等清热解毒；莪术、穿山甲、石见穿、丹参破血软坚。日久瘀血阻络，重在活血化瘀退黄，选用水蛭、地鳖虫、三棱、莪术、赤芍。血瘀日久而结滞不化，用散结通瘀退黄法，选用穿山甲、皂角刺、丝瓜络、石见穿、牡蛎。牡蛎可用至20～40g。抗纤维化选用水红花子、马鞭草。治阴黄强调化瘀清热通络，治阳黄注重活血解毒通腑。降酶多用白花蛇舌草、苦参、垂盆草、龙胆草、六月雪、水牛角片等。祛湿之法，初期为湿困中焦，宜芳香化湿，选用藿香、佩兰；继而脾虚湿盛，宜健脾燥湿，选用白术、苍术、厚朴；利水消臌，选用茯苓、泽泻、车前子等。疏肝理气宜用柴胡、广木香、枳壳、郁金等。活血化瘀要选用那些既活血又养血，既活血又利水的药物，如丹参、当归、王不留行、泽兰叶、益母草等。软坚散结常用鳖甲、穿山甲、地鳖虫、牡蛎之类。攻下逐水必须用逐水峻剂，如甘遂、芫花、大戟、牵牛子、葶苈子等。健脾补气常用药有黄芪、党参、白术、茯苓等。滋补肝肾则常佐以生地黄、黄精、枸杞子、鳖甲、女贞子之类。温补脾肾常以淫羊藿、制附子、覆盆子与黄芪、党参、白术相配。

假若患者出现昏迷，应用解毒软肝方合犀角地黄汤、安宫牛黄丸，重用水牛角60g先煎，以加强解毒凉血活血之功。黄疸者可用解毒软肝方和茵陈蒿汤化裁。若肝硬化进展到腹水出现阶段，是失代偿的表现，病情往往比较严重，此时既要祛邪更要扶正，创扶正理气逐水方（丹参15g，穿山甲10g，生黄芪15g，沉香曲9g，制香附15～30g，葶苈子10～30g，黑白丑10g，腹水草30g）治疗，以扶正逐水，理气化瘀。