病毒性肝炎、肝硬化秘方:慢迁肝方

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慢迁肝方

【组成】柴胡10g 郁金15g 当归15g 白芍药15g 丹参20g 党参20g 白术10g 茯苓15g 神曲20g 甘草10g

【功效】疏肝健脾。

【主治】病毒性肝炎、肝硬化属肝郁脾虚证者;用于脂肪肝、原发性肝癌,作为基础方进行加减治疗。

【用法】水煎服,日1剂,早晚分服。

【方解】方中柴胡辛散生发,并加入郁金疏肝理气,顺肝之性,使之不郁;当归、白芍药养血柔肝;木旺克土,肝郁乘脾,故加入党参、茯苓、白术、甘草以补脾胃,培其本,使脾实则肝自愈;以神曲增强健脾益胃之功;加入丹参活血化瘀。全方共奏疏肝解郁之功。

【加减】胃纳较差、恶心、食后腹胀等脾虚运化失常明显者加鸡内金、麦芽、砂仁、厚朴以健脾消食,行气和胃;小便黄、大便溏等肝病日久及脾,脾虚无以运化水湿,水湿内停,湿久化热者可配合参苓白术散以健脾益气,或加入茵陈、半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英、鸡骨草等清热利湿;右胁部疼痛明显,舌黯红有瘀斑等久病入络,瘀血内停者可加入桃仁、红花、赤芍药等活血化瘀之品;肝区不适症状明显除加入生姜、薄荷外,尚可加入郁金、佛手、延胡索等辛散之品,即“肝欲散,急食辛以散之”,但需防疏泄太过,耗气伤阴;夜寐差,乏力,口干等阴虚症状明显可配合一贯煎、二至丸以滋阴柔肝;伴口干口苦,阴虚内热者可加入生地黄、麦门冬、沙参以养阴清热,即“肝苦急,急食甘以缓之”。

【点评】肝着者多因不慎感受邪毒,侵袭肝脏,久则肝失疏泄,木郁克土,影响脾胃运化功能,水谷精微不能输布,而成肝郁脾虚之证。罗教授根据多年临床经验,拟定慢迁肝方为肝郁脾虚型肝着基本方,临床多随证灵活加减。若辨证准确,加之调护得当,临床治疗慢乙肝每多见效。另外,肝硬化属肝郁脾虚型者,在该方基础上加味治疗,亦多能遏制病势,带病延年。

【验案】林某,男,18岁。2009年1月15日初诊。

右胁不适,纳差,乏力1周。患者1周前出现右胁不适,纳差,乏力,遂来门诊求治。实验室检查,肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)228IU/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)73IU/L;乙肝六项:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+),乙型肝炎核心抗体(HBcAb)(+)。刻诊:右胁不适,纳差,乏力,口干口苦,大便尚调,小便色黄,量中。舌淡红,苔淡黄厚腻,脉弦。西医诊断:慢性活动性乙型肝炎。中医诊断:肝着(肝郁脾虚、湿热蕴结)。治宜疏肝健脾、清热化湿。方选慢迁肝方加减。药物组成:柴胡15g,丹参20g,当归15g,白芍药15g,党参20g,白术10g,茯苓15g,生姜2片,薄荷6g,神曲15g,郁金10g,板蓝根15g,白花蛇舌草20g,沙苑子20g,女贞子15g,鸡内金10g,甘草10g。水煎服,日1剂,早晚分服,连服7剂。治疗后患者自觉症状改善,坚持门诊治疗,继服14剂,并注意休息,调摄饮食及情志,复查肝功能正常。

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