肝硬化的常见表现和并发症有哪些？

　　疑问：肝硬化是一种慢性肝病，严重影响人体健康，它有哪些表现呢？
　　解答：肝硬化患者常见表现为乏力、食欲不振、体重减轻、腹胀等，男性可有性欲减退，女性可有月经减少或过早闭经。
　　肝硬化常起病隐匿，在较长一段时间内可能无任何感觉或不适，即使有症状，也较轻微，极易被忽视。部分病人会感到疲乏无力、精力不易集中、食欲下降、腹胀、腹泻、低热、体重减轻，有的会出现皮肤瘙痒、尿色加深等症状。男性可能性欲减退，女性可出现月经减少或过早闭经、月经不调。
　　部分患者面色灰暗或黝黑（所谓“肝病面容”），巩膜发黄，双手掌大、小鱼际不均匀的充血发红（肝掌），躯干、四肢、面、颈部可见蜘蛛痣。腹部可触及肿大的肝、脾。下肢可能出现水肿。两侧腮腺肿大者以酒精性肝硬化者居多。
　　有的病人有出血倾向，表现为鼻、齿龈、皮肤、黏膜等出血，是与肝脏制造的凝血因子减少有关。有的表现有糖尿病（肝源性糖尿病，与原发性1型糖尿病很难区别）。
　　检查可能发现部分病人有贫血，血小板减少，肝功能异常（血清蛋白下降、胆碱酯酶活力降低、凝血酶原时间延长、血清胆红素水平升高），胆汁酸水平升高。血清纤维化指标也会异常，影像学也会有相应征象。
　　实际上，肝硬化患者更要注意其并发症，因为并发症常常会危及生命。主要并发症有：
　　（1）上消化道出血：主要为食管—胃底静脉曲张破裂出血，门脉高压性胃病及消化性溃疡，最严重的为食管—胃底静脉曲张破裂出血。临床上表现为呕血、便血甚至休克，主要由门静脉高压引起。
　　（2）肝性脑病：其发生原因是肝细胞功能衰竭，不能将有毒的代谢产物清除，或门脉高压时，门脉中有毒的物质绕过肝脏，通过侧血管直接进入体循环，到达脑部，引起意识改变为主的中枢神经代谢紊乱。诱发因素主要为上消化道出血、感染、电解质紊乱、高蛋白饮食和便秘等。可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期及昏迷期。开始可仅表现为情绪低落、睡眠颠倒、行为异常、躁狂等。消除诱因，减少蛋白摄入，减少肠内毒素生成吸收，纠正氨基酸失衡是治疗原则。
　　（3）原发性肝癌：肝硬化与肝细胞癌的发生存在比较密切的关系，大约60%的肝细胞癌患者同时存在肝硬化。各种肝硬化均可继发肝癌。其中，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化并发肝癌的比率较高。长期持续抑制病毒的复制可延缓或阻止肝病的进展，最终达到减少或阻止肝硬化、肝功能失代偿、肝癌的发生。因此，肝硬化病人除应根据病毒学检测情况进行长期有效的抗病毒治疗，还应定期检查肝功、肿瘤标志物（如甲胎蛋白）、B超以早期发现肝癌，及时治疗。
　　（4）其他并发症：如腹水、自发性腹膜炎、肝性胸水、肝炎相关性肾病、肝肾综合征、肝肺综合征、肝源性糖尿病、肝性脊髓病、门静脉血栓形成等，预后均差，应给予高度重视，并进行积极处理。