治疗肝硬化腹腔积液方剂：白术获苓防己汤

治疗肝硬化腹腔积液方剂：白术获苓防己汤

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】白术60克，茯苓60克，防己60克，大腹皮60克，南沙参30克，赤芍30克，牡蛎（先煎）30克，泽兰30克，香附15克，木通15克，麦冬15克，炙鳖甲（先煎）15克，土鳖虫20克，三七12克，麻黄6克。

【加减用药】伴黄疸者，赤芍增至60克，加虎杖60克，金钱草30克，大黄15克；谷丙转氨酶升高者，加夏枯草18克，升麻30克；伴上消化道出血者，去麻黄、泽兰、土鳖虫，加地榆15克，藕节炭18克，并口服血竭粉每次3克，每天3次，冰盐水送服；脾大明显者，加三棱、莪术各9克。

【用法】每天1剂，水煎2次，共取汁600毫升，每次200毫升，分3次口服。30天为1个疗程。并配合常规西药治疗。

【疗效】此方治疗肝硬化腹腔积液56例，1个疗程，腹水消退者38例，明显减少者14例，无效者4例，总有效率为928％。影像学检查：肝密度减小至正常，门静脉增宽减少50％以上者8例；肝脏密度减小，脾脏明显缩小，肝门静脉增宽减少但不足50％者22例；以上指标无明显变化者26例。实验室检查白蛋白恢复正常者19例，低于正常值但大于35克者31例，低于35克者6例。43例谷丙转氨酶异常者经治后39例恢复正常。22例伴黄疸者治后均消退。8例上消化道出血者中6例出血停止，其余2例经外科手术治疗出血亦止。

【注意事项】治疗期间可配合常规西药治疗。

【出处】冯静克，张珍先，罗宏伟中西医结合治疗肝硬化腹水56例国医论坛，2000，15（4）：38

【按语】方中白术、茯苓健脾益气；南沙参、麦冬养阴润肺，配合麻黄以开水之上源；赤芍、泽兰活血利水；土鳖虫、三七破瘀养血；炙鳖甲、牡蛎软坚散结；防己、大腹皮、木通利水消肿；香附疏肝理气；少佐麻黄，以开水之上源，则利尿作用明显增强。