治疗肝硬化腹水的养肝汤-白玉消胀汤

【组成】　 茯苓、玉米须、白茅根、冬瓜皮各３０ｇ，车前草、益母 草各１５ｇ，地鳖虫、茜草、延胡索、抽葫芦、大腹皮、川楝子、紫菀、枳 实各１０ｇ。
随症加减：脾气虚寒较重，大便泄泻而泻后腹胀不减或有腹痛 者，加干姜、人参各１０ｇ；肾阳虚衰，下肢浮肿甚则阴囊水肿者，加 附子１５ｇ，白芍、生姜各 １０ｇ；心下痞满者，加细辛、麻黄各 ６ｇ，附子 １０ｇ；内热口渴、舌红少津者，加玄参 １５ｇ，石斛 １０ｇ；潮热盗汗、烦躁 失眠者，加银柴胡１０ｇ，地骨皮 １５ｇ，夜交藤 ３０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎服。３０天为１个疗程。
【功效】　 行气宽中，活血疏畅，利水消肿。
【主治】　 肝硬化腹水。证属脾肾两虚，水邪内停。
【效验】　 共治疗６１例患者。年龄２９ ～６８岁，平均５３.２岁； 最长病程２６年，最短１年半，腹水病史６个月～５年。结果：显效 （腹水与水肿完全消失，一般状况及理化检查结果明显好转）２３ 例，有效（腹水与水肿以及其他症状明显减轻，理化检查结果较前 好转）２６例，无效（症状改善不明显，理化检查无明显改善）１２例 （其中死亡 ３例，另４例患者短期治疗后放弃治疗），总有效率 为８０３％。
【解析】　 慢性肝炎患者，往往病情反复发作，病程绵长，加之 治疗过程中多用苦寒药物，以致脾气虚寒或脾气下陷，此所谓“肝 病传脾”。脾虚日久及肾，致脾肾阳虚，化水无力，发为腹水。此 时实邪内存，正气亏虚，补之无效，攻之不堪，最难调治。白玉消胀汤是著名老中医刘渡舟教授自拟方。此方“专用于肿胀大证投补 药无效，而不能峻攻之时”。方中紫菀温润上焦、宣肺化痰；枳壳、 川楝子行气宽中；茯苓、玉米须、抽葫芦、大腹皮、车前草、白茅根、 冬瓜皮利水消肿以利三焦；延胡索、茜草、益母草、地鳖虫活血助疏 利小便。综合全方，上利肺气行治节，中补脾土以运水湿，下开水 府畅三焦，祛邪而不伤正。临床运用每获奇效。
【来源】　 李振玉 白玉消胀汤治疗肝硬化腹水 山东中医 杂志，２００４；２３（２）：９２