治疗肝硬化的养肝汤-健脾软肝汤

【组成】　 生黄芪６０ｇ，鳖甲 ３０ｇ（先煎），软肝草（广东草药）、党参、车前子、茜草、泽兰各１５ｇ，紫河车、当归、赤芍、白芍、丝瓜络 各１２ｇ，杏仁、鸡内金、香附、红花、桃仁、丹参各 １０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎服，早晚各１次。连服３个月为１个 疗程。
【功效】　 补气养血，活血化瘀，健脾软肝。
【主治】　 肝硬化。证属肝血瘀滞，气血不足，脾失健运。
【效验】　 将６５例患者随机分为两组。治疗组３５例，其中乙 肝后肝硬化３０例，丙肝后肝硬化２例，酒精性肝硬化３例；对照组 ３０例，其中乙肝后肝硬化２５例，丙肝后肝硬化３例，酒精性肝硬 化２例。两组病例性别、年龄、病程比较差异均无显著性意义 （Ｐ＜０.０５），具有可比性。治疗组服用上方；对照组服用大唐肝泰 冲剂（中成药）１１ｇ，每日 ３次。两组均治疗１疗程。结果：治疗组治愈（全身症状消失，肝功能恢复正常，Ｂ超证实脾大回缩明显或 正常）２０例，好转（其他症状明显好转，脾大回缩或稳定不变，肝功 能基本正常或轻度异常）９例，未愈（症状、体征无改善，肝功能无 好转或恶化）６例，总有效率８２.９％；对照组治愈 ６例，好转１３例， 未愈１１例，总有效率６３.３％；两组总有效率差异有非常显著性意 义（Ｐ＜０.０１），即治疗组明显高于对照组。肝功能改善及脾脏厚度回缩效果治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０.０１）。
【解析】　 肝为血脏，将军之官，主疏泄，易亢易郁。若气机失 调，肝血瘀滞，肝络瘀阻，又加久病体虚，气血同病，波及诸脏，日久 而形成肝硬化。本病病情复杂，大都正不抗邪，水湿内停，本虚标 实。因此，治疗应时时顾护正气，兼以活血化瘀。中医学认为，“气者，人之根本也”，“气行则血行”，“气可化水”，“疏其血气，令 其条达，而致和平”。健脾软肝汤方中，重用生黄芪补气以促血 行，与党参、当归、白芍相配则补气养血；紫河车培本扶正，久服大 补精髓。上五药为扶正主药。配合红花、桃仁、泽兰、茜草、丹参、 赤芍等活血化瘀而不伤血，使气血调和舒畅则水湿易行。再佐以香附、杏仁、丝瓜络等疏肝行气，宣肺以开水之上源，通络以条达气 机；鸡内金健胃消食化积；鳖甲、软肝草软坚散结柔肝。诸药合用， 共奏补气养血、活血化瘀、健脾软肝之功。药理研究表明，黄芪具 有保肝、促进肝细胞再生与白蛋白的合成、增强机体免疫力等作 用；上述活血化瘀药能扩张肝脏血管，增强肝内血液循环，增加肝 脏血流量，因而能减轻病变部位的缺血程度，改善肝脏营养状态及氧气供应，以防止肝细胞坏死，加速病灶的吸收和修复。
【来源】　 黄洪沛等 补气活血健脾软肝汤治疗肝硬化３５例 疗效观察 实用中医内科杂志，２００４；１８（４）：３３８ ～３３９