肝硬化腹水的养肝汤-芪苓参柴汤

【组成】　 黄芪、白术、茯苓、泽泻、大腹皮、白茅根、丹参各 ３０ｇ，猪苓 ２０ｇ，车前子 １５ｇ，柴胡、桂枝各 ８ｇ。
随症加减：有黄疸者加茵陈、大黄；有出血者加三七粉、栀子 炭；湿热明显者去桂枝、黄芪，加黄连、虎杖；肝肾阴虚者去桂枝，加 枸杞子、白芍；脾肾阳虚者加仙灵脾、附子、干姜。
【用法】　 每日１剂，水煎服。１个月为１个疗程。
【功效】　 健脾理气，活血利水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属脾虚，气滞血瘀水停。
【效验】　 将８２例患者随机分为两组。治疗组５２例，对照组 ３０例，两组一般临床资料比较差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５），具 有可比性。两组均予西药保肝、支持疗法，治疗组在此基础上加服上方。治疗组治疗１个疗程后停用西药，２个疗程后统计疗效。 结果：治疗组显效（腹水及症状消失，食欲及一般情况好，Ｂ超提示 无液性暗区，脾脏缩小，肝功能基本恢复正常）３０例，好转（腹水大 部分消退，主要症状减轻，食欲及一般情况改善，Ｂ超提示少量腹 水，脾脏略缩小或不变，肝功能有好转）１４例，无效（Ｂ超提示腹水 减轻或增多，临床诸症加重，肝功能无改善或加重，病情逐渐恶化或出现各种并发症而死亡）８例，总有效率８４.６％；对照组显效 ８ 例，好转１０例，无效１２例，总有效率６０.０％。两组总有效率比较 差异有非常显著性意义（Ｐ＜０.０１）。两组腹水消退时间、肝功能 （Ｔ-Ｂｉｌ、ＡＬＴ、ＡＬＢ）改善及腹水消退后疗效巩固比较。提示治疗 组疗效优于对照组。
【解析】　 芪苓参柴汤根据肝硬化腹水气滞、血瘀、水停的病机特点而制。方中黄芪、白术补气健脾，培土制水；柴胡、大腹皮疏 肝以调畅气机；丹参活血化瘀以疏通血脉；五苓散、白茅根、车前子 温阳化气行水。诸药合用，共奏健脾益气、活血化瘀、行气利水之 功，使气行、水利、瘀祛而正不伤，补气健脾滋肾以绝腹水再聚。临 床观察，用芪苓参柴汤治疗肝硬化腹水，具有很好的改善肝脏功 能、增强机体免疫力、提高血浆白蛋白水平、回缩肝脏、降低门静脉压力等功效，可使患者腹水消退快、症状改善快，提高远期疗效、降 低腹水复发率，从而改善病人生活质量，提高生存率。
【来源】　 刘小林等 健脾行气消水汤治疗肝硬化腹水５２例 观察 吉林中医药，２００４；２４（１０）：１２ ～１３