肝硬化腹水的养肝汤-芪丑参鳖汤

【组成】　 黄芪、商陆、黑丑各３０ｇ，丹参、赤芍、鳖甲、三七各 ２０ｇ，桃仁、红花、枳实、郁金各 １５ｇ，附片 １０ｇ。
【用法】　 每天１剂，水煎取汁２００ｍｌ，分早晚服。两周为 １个 疗程，连用２ ～４疗程。
【功效】　 温阳补气，破瘀软坚，行气逐水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属正气亏虚，气血水瘀结于腹中。
【效验】　 将６８例患者随机分为两组。治疗组３７例，对照组３１例，两组病例年龄、发病情况、病情程度均具可比性。对照组采 用护肝支持对症法治疗，口服安体舒通、双氢克尿噻或呋塞米，白 蛋白低于２８ｇ／Ｌ者适当给予补充；治疗组在此基础上加用上方。 结果：治疗组基本治愈（症状、体征基本消失，肝功能正常）１７例， 显效（症状、体征明显减轻，肝功能正常）９例，有效（症状、体征、 肝功能有改善）８例，无效（症状、体征、肝功能改善不明显或病情恶化）３例，总有效率９２％；对照组基本治愈 ９例，显效８例，有效 ７例，无效７例，总有效率７７％。治疗组总有效率明显高于对照组 （Ｐ＜０.０１）。
【解析】　 芪丑参鳖汤根据肝硬化腹水病机即肝脾肾三脏受 病，气血水瘀结于腹内而拟。方中黄芪、白术、枳实、郁金补气行 气；黑丑、商陆、附片逐水温阳；丹参、赤芍、桃仁、红花、三七破血逐瘀；鳖甲养阴软坚。全方紧扣病机，有温阳补气、破瘀软坚、行气逐 水之效。药理研究表明，黄芪可保护肝细胞，增加细胞内ＲＮＡ的 含量，抑制核糖核酸酶活性从而促进蛋白质合成；丹参、赤芍能改 善肝脏微循环，增加肝脏血流量，降低门静脉压力，使脾脏回缩，减 少腹水形成；白术能升高白蛋白，纠正Ａ／Ｇ值，抗凝血和明显而持 久地利尿，促进电解质特别是钠的排泄，且具有抗肝癌的作用。
【来源】　 汪波 自拟方治疗肝硬化腹水３７例． 四川中医， ２００３；２１（１２）：４３