肝硬化腹水的养肝汤-芪丑参鳖汤

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【组成】  黄芪、商陆、黑丑各30g,丹参、赤芍、鳖甲、三七各 20g,桃仁、红花、枳实、郁金各 15g,附片 10g。
【用法】  每天1剂,水煎取汁200ml,分早晚服。两周为 1个 疗程,连用2 ~4疗程。
【功效】  温阳补气,破瘀软坚,行气逐水。
【主治】  肝硬化腹水。证属正气亏虚,气血水瘀结于腹中。
【效验】  将68例患者随机分为两组。治疗组37例,对照组31例,两组病例年龄、发病情况、病情程度均具可比性。对照组采 用护肝支持对症法治疗,口服安体舒通、双氢克尿噻或呋塞米,白 蛋白低于28g/L者适当给予补充;治疗组在此基础上加用上方。 结果:治疗组基本治愈(症状、体征基本消失,肝功能正常)17例, 显效(症状、体征明显减轻,肝功能正常)9例,有效(症状、体征、 肝功能有改善)8例,无效(症状、体征、肝功能改善不明显或病情恶化)3例,总有效率92%;对照组基本治愈 9例,显效8例,有效 7例,无效7例,总有效率77%。治疗组总有效率明显高于对照组 (P<0.01)。
【解析】  芪丑参鳖汤根据肝硬化腹水病机即肝脾肾三脏受 病,气血水瘀结于腹内而拟。方中黄芪、白术、枳实、郁金补气行 气;黑丑、商陆、附片逐水温阳;丹参、赤芍、桃仁、红花、三七破血逐瘀;鳖甲养阴软坚。全方紧扣病机,有温阳补气、破瘀软坚、行气逐 水之效。药理研究表明,黄芪可保护肝细胞,增加细胞内RNA的 含量,抑制核糖核酸酶活性从而促进蛋白质合成;丹参、赤芍能改 善肝脏微循环,增加肝脏血流量,降低门静脉压力,使脾脏回缩,减 少腹水形成;白术能升高白蛋白,纠正A/G值,抗凝血和明显而持 久地利尿,促进电解质特别是钠的排泄,且具有抗肝癌的作用。
【来源】  汪波 自拟方治疗肝硬化腹水37例. 四川中医, 2003;21(12):43

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