肝硬化腹水的养肝汤-健脾消水汤

【组成】　 黄芪、生白术、茯苓、猪苓、车前草、丹参各３０ｇ，泽兰 １８ｇ，党参、茜草、生麦芽各 １５ｇ，穿山甲 １０ｇ，地鳖虫 ６ｇ。
随症加减：有黄疸者加茵陈３０ｇ，郁金 １５ｇ；腹胀甚者加川厚朴 １０ｇ，大腹皮 ２０ｇ；纳差加山楂、鸡内金各 １５ｇ；便溏者加炒山药、白 扁豆各２０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，分２次于早晚服，每次１５０ｍｌ， ３个月为１个疗程。
【功效】　 益气健脾，活血利水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝郁脾虚，血瘀水停。
【效验】　 共治疗３８例患者。结果：１个疗程结束后，腹胀、纳 差、便塘、乏力症状大部分消失，且随着症状的改善，腹水开始消退。一般服药５剂尿量增加，１０剂腹水开始消退，腹水最早１个 月消失，最迟３个月消失，３８例中共有１９例全部消退。总有效 率８６.８％。
【解析】　 健脾消水汤根据鼓胀肝郁脾虚、血瘀水停的发病机 制，宗仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治疗原则而制，重 点在于健脾，使中气旺盛，气血得以化生，一则可助肝之疏泄，二则气旺血行，使瘀血得化，腹水得消。方中四君子汤合黄芪以益气健 脾，使气血旺盛，肝体得养而成疏泄之用，血运畅通而无血瘀之虞， 为方中主药；丹参、茜草活血、凉血，加之泽兰横通肝脾瘀血，增强 肝脏血液流通，以达活血利水目的；穿山甲、地鳖虫通络；生麦芽疏 肝护胃；泽泻、猪苓、车前草等利水渗湿。诸药合用，共奏健脾益 气，活血利水之功。
【来源】　 侯留法 自拟健脾消水汤治疗肝硬化腹水 北京 中医药大学学报，１９９７；２０（５）：６９