肝硬化腹水的养肝汤-芪蛇鳖壳汤

【组成】　 茵陈、赤芍、白花蛇舌草、生黄芪、白术、党参、女贞 子、水飞蓟、茯苓、车前子、大腹皮、厚朴、枳壳、丹参、炙鳖甲、炮山 甲、鸡内金等各适量。
【用法】　 ３０ 天为１个疗程，连续２个疗程。同时配合以下综 合治疗：包括支持治疗和对症治疗，静脉点滴入体白蛋白、复方氨基酸，口服维生素，疗程初期的３ ～５天给予利尿剂如安体舒通，有 自发性腹膜炎者给予有效抗生素等，其他合并症给予适当处理。
【功效】　 化瘀软坚，解毒利湿，健脾理气，益肾养肝。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝脾肾功能失调，气血水壅结 腹中。
【效验】　 将１４０例患者分为两组。治疗组１１２例，对照组２８ 例，两组具有可比性。结果：依据１９９３年中国中医药学会内科肝病学会修订的《肝硬化腹水中医疗效判定标准》评定疗效。治疗１ 个疗程，治疗组显效５９例，有效４４例，无效９例，总有效率 ９２.０％；对照组显效 １０例，有效１１ 例，无效７ 例，总有效率 ７５.０％。第２个疗程，治疗组显效６４例，有效４０例，无效８例，总 有效率９２.８％；对照组显效 １１例，有效１１例，无效６例，总有效率７８.６％。总有效率和显效率两组差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５）， 即治疗组明显高于对照组。 【解析】　 肝硬化腹水或由湿毒长期侵袭或由嗜酒过度或血吸虫感染等因素所致。病久至肝脾肾三脏功能失调，气滞血瘀湿 阻，导致气血水壅结腹中，水湿不化，虚实交结，本虚标实，虚实夹 杂。治则应重在肝脾肾，气血水兼顾，即化瘀软坚、解毒利湿、健脾 理气、益肾养肝兼备。芪蛇鳖壳汤中，茵陈、赤芍、白花蛇舌草清热 解毒；生黄芪、党参、白术、鸡内金健脾益气；女贞子、水飞蓟养肝益 肾；厚朴、枳壳、茯苓、车前子、大腹皮行气利水；鳖甲、炮山甲活血化瘀，软坚散结。全方共奏扶正祛邪，消除臌胀之功。
【来源】　 车艳玲等 自拟消臌汤治疗肝硬化腹水１１２例临 床观察 中医药学报，２００５；３３（３）：２７