治疗胆囊炎、胆结石的半夏泻心汤

半夏泻心汤
　　【药物组成】半夏12g，黄芩10g，川黄连4g，干姜6g，党参10g，炙甘草6g，大枣4枚。
　　【随症加减】胁痛明显加金铃子、延胡索各10g；大便干结加生大黄10g（后入）；胆囊小有沙石加鸡内金10g，海金沙12g，广金钱草30g；肝胆有热加焦栀子10g，蒲公英20g；食少纳差加鸡内金6g，谷芽、麦芽各10g；腹胀甚加木香10g（后入）；背胀加姜黄10g。
　　【治疗方法】水煎服，每日1剂，早晚2次分服，每次约200ml。
　　【功效主治】疏肝利气。
　　【临床运用】68例患者，经治疗，痊愈46例，显效14例，无效8例，总有效率8824%。
　　林某，女性，38岁。脘腹部反复痞满胀痛3年，加重1个月。患者反复发作脘部连及右胁痞满胀痛，食油腻后更甚3年。曾经某医院B超检查，诊断为“慢性胆囊炎”。每次予消炎利胆片等西药治疗可获缓解，但经常复发。今年春节后，饮食油腻及难消化之物稍多又复发。现珍：右胁胀闷，脘腹痞胀，右上腹按之为适，口苦纳呆，恶心泛酸，厌食油腻，嗳气矢气，舌苔薄腻微黄，脉弦。证属邪浊痞中，寒热错杂，升降失常。治当辛开苦泄，消痞散结法。拟半夏泻心汤加味：半夏12g，黄芩10g，川黄连4g，干姜6g，党参10g，鸡内金6g，木香10g（后入），炙甘草6g，大枣4枚。服5剂。3月7日复诊：脘腹痞胀、嗳气矢气、恶心泛酸、口苦诸症显减，纳食转振，右胁尚胀痞，舌脉如前，效不更法。拟前方加海金沙12g（包），5剂后复诊，各症状若失。后在此方基础上随症加减，治疗1个月而愈。经随访1年余，未再发病。
　　【经验心得】慢性胆囊炎属消化系统疾病，常表现为脘腹或右上腹痞胀不适，或右胁胀痛，纳呆恶心，口苦泛酸，嗳气等消化不良症状。胆隶属于肝，肝胆疏泄失常，致木不疏土，脾气失运，浊邪壅塞，升降失常。饮食稍有不慎，即可导致土壅，又可反侮肝木。所以木为疏土，土壅困木，互为因果，长期反复不愈。根据临床表现，分析中医的病机，关键在于浊邪内停，中焦脾胃功能失调，气机升降失常。因此，单用疏肝理气（疏肝利胆）药治疗疗效不佳。半夏泻心汤出自《伤寒论》，以半夏为君，泄浊和胃，降逆消痞；芩、连苦寒泄热而和中；干姜辛温暖脾可散结；人参（党参代）、甘草、大枣甘温以补脾胃之虚，复脾胃升降之机。诸药相合，辛开苦降，寒温并用，阴阳并调，使壅滞之浊邪开泄，中焦之气机调畅，则痞满胞胀之症自消。
　　【方剂出处】梁学书半夏泻心汤治疗慢性胆囊炎68例浙江中西医结合杂志，2005；15（7）：421