治疗肝硬化的理气活血利水方

理气活血利水方
　　【药物组成】厚朴10g，枳实10g，沉香粉6g（冲），人参10g，丹参30g，郁金20g，炮穿山甲（代）10g，茯苓皮30g，冬瓜皮30g，泽泻15g，大腹皮30g，车前子30g（包），汉防己15g。
　　【随症加减】有黄疸者加茵陈30g，板蓝根30g；合并有上消化道出血者加参三七10g，藕节炭15g；有胸水者加葶苈子30g，杏仁10g；有肝性脑病倾向者加石菖蒲30g，莲子心20g；有腹水感染者加红藤30g，败酱草30g；肝肾综合征者加石斛20g，泽兰15g。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。
　　【功效主治】理气活血。
　　【临床运用】46例患者，显效32例，有效8例，无效6例，总有效率为870%。全部显效及有效患者均于服药后2～5d产生较强的利尿效果，显效患者腹水消失时间为21～56d。无效患者中有4例死亡，其中死于肝性脑病者2例，死于上消化道出血及肝肾综合征者各1例。
　　【经验心得】肝硬化患者出现腹水表明其肝脏的病变已发展到较严重的程度。其形成机制为钠、水的过量潴留，并与门静脉压力增高、低蛋白血症等全身和局部因素有关。本病属中医“臌胀”之范畴，其产生首先在于肝脾功能失调，疏泄及运化功能失常，日久脉络壅塞，气滞血瘀而水停。作者临床抓住其气滞、血瘀、水停这一突出表现，有针对性地以理气、活血、利水为治，故取效满意。所选中药中厚朴、枳实、沉香理气，丹参、郁金、炮穿山甲等活血，茯苓皮、冬瓜皮、泽泻、大腹皮、车前子、汉防己等利水，使气滞得行，瘀血得化，而水邪得以下行，对减轻症状、消退腹水有较好效果。为防正气耗伤太过，故方中加用人参一味。由于本病乃本虚标实之证，故待腹水消过大半之时，理应加入健脾疏肝补肾之品以固本善后，方能标本兼顾，取得稳定、持久的疗效。
　　【方剂出处】封树澄，等理气活血利水为主治疗肝硬化腹水46例现代中西医结合杂志，2003；12（7）：736－737