治疗肝硬化的养肝化瘀方

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养肝化瘀方
  【药物组成】黄芪、白术、马鞭草各30g,白茯苓、白芍、丹参、泽兰各15g,鳖甲12g,三七粉3g(分吞)。
  【随症加减】腹水者加防己、猪苓,兼湿热者加茵陈、白花蛇舌草;阴虚者加沙参、枸杞子、石斛、女贞子;瘀血明显体壮实者加莪术、土鳖虫、穿山甲(代);气滞湿阻者加大腹皮、陈皮、薏苡仁。若见齿衄、鼻衄者加仙鹤草、墨旱莲。
  【治疗方法】水煎2次,分3次服,每日1剂,3个月为1个疗程。
  【功效主治】活血化瘀,补气行血。
  【临床运用】62例患者,经治疗,显效30例(484%),好转28例(452%),无效4例(64%),总有效率(936%)。
  【经验心得】肝炎肝硬化的发病机制复杂,现代医学研究表明,主要是肝炎病毒在肝细胞内复制,并引起细胞内外组织结构与功能失常所致。祖国医学认为:本病多因湿热内蕴,毒邪犯肝、阻滞气机、血脉不畅、气滞血瘀;更兼湿热耗伤正气,肝血肝阴亏虚则血燥不行;气虚则推动乏力,血行不利,着而成瘀;另外气虚致清阳敷布不充,浊阴排泄不力;总之湿热毒邪是本病病因。脾气肝阴亏虚是其根本,病理核心环节是瘀,属本虚标实、虚实夹杂之重症。以益气养肝、化瘀解毒为基本治则,并随症加减,用黄芪、茯苓、白术健脾益气,具有增强免疫、增加清蛋白的作用。鳖甲、白芍滋阴养肝,以丹参、三七、桃仁、泽兰活血化瘀,能改善病变部位的血液循环,促进侧支循环形成,改善肝功能及降低门静脉压力。其中三七活血化瘀不留邪,兼有补气作用,无参药补虚留邪之弊。泽兰、茯苓、白术健脾助运,通利小便。中药的缓慢利尿可对西药起协同作用,在西药利尿间歇阶段仍用中药,则避免因骤停西药利尿剂,而使腹水量迅速增加。马鞭草清热解毒,活血散瘀。
  【方剂出处】曾玲,等养肝化瘀法治疗肝炎肝硬化62例四川中医,2004;22(12):52-53

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