治疗肝硬化的通利健肝汤

通利健肝汤
　　【药物组成】黄芪、枳椇子、牡蛎、白茅根各30g，丹参、赤芍、沙参各20g，太子参、青皮、仙灵脾各15g，葶苈子10g，肉桂、附片各6g。
　　【随症加减】若发热加白花蛇舌草、半枝莲、龙葵各30g；黄疸加茵陈15g，栀子10g；小便不利下肢肿，加益母草、泽兰各15g，泽泻10g；舌质暗有瘀斑加路路通10g，地鳖虫6g，丝瓜络15g。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。
　　【功效主治】健脾益气，温阳利水。
　　【临床运用】37例患者，经治疗，显效24例（65%），有效10例（28%），无效3例（07%），总有效率93%。
　　【经验心得】肝硬化腹水昔称臌胀，以肝、脾、肾三脏为病变中心，初则气机郁滞、血脉壅塞，继则癖散为臌，病邪日进，正气日衰，其腹水出现，往往是晚期之征兆。清退腹水，减轻临床症状，乃治疗之关键。肝硬化患者在证候上既有脾胃虚弱，又有水湿偏盛，因此在治疗上既要益其气，又要祛其邪。中医认为腹水宜从小便去，尽量少抽腹水，以免蛋白质丢失过多、腹腔感染等并发症出现。一般来说，其正气之虚衰，不出伤阴伤阳，阴阳失调，温阳尚易，育阴最难。盖养阴则碍水，利水则伤阴，用药掣时，配伍尤当慎重，方中黄芪、参术、附桂、仙灵脾、葶苈子、白茅根健脾益气，温阳利水；丹参、沙参、赤芍、青皮、牡蛎活血行气，养阴祛邪，而不伤正；其枳椇子甘寒入肝脾肾三经，养阴清肝又利水气。随证加减，以达到改善肝肾功能、调节机体免疫，激发人体正气，使肺脾肾三脏功能协调、血脉通行无阻，肝纤维降解，促进腹水消退，故临床取得较好疗效。
　　【方剂出处】李燕侠通利健肝汤治疗肝硬化腹水37例中西医结合肝病杂志，2004；14（5）：307－308