治疗肝硬化的当归补血汤

当归补血汤
　　【药物组成】黄芪30g，当归15g，丹参30g。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。疗程2个月。
　　【功效主治】补气养血。
　　【临床运用】女，41岁。有慢性肝炎病史10余年。1个月前因劳累后出现腹胀、乏力，服西药无效，逐渐出现腹大撑急、下肢浮肿、小便量少等症状。刻诊腹胀重、大如鼓，不思饮食，周身乏力，小便量少，双下肢浮肿。查体：慢性肝病面容，肝脾触诊不满意，腹水征（+），舌暗淡，苔薄黄，脉弦涩。彩超示肝脏体积略小，实质回声光点粗糙，门脉主干宽15mm，门脉血流量7915ml／min，门静脉血流速度008m／s，下腹见大量不规则液性暗区，深为82mm。辨证属气血亏虚，血瘀水停。治则补气养血，活血利水。方用当归补血汤加减：当归10g，黄芪30g，丹参30g，泽兰30g，泽泻30g，白术30g，猪苓30g。10剂后腹胀减轻，腹水减少，仍乏力纳呆，原方加减续服40余剂，患者症状基本消失。复查彩超，门脉内径1152mm，门静脉血流量52943ml／min，门脉血流速度012m／s。
　　【经验心得】门脉高压征是肝炎肝硬化后期的重要并发症之一，也是肝硬化上消化道出血的重要原因，临床上常表现胁部疼痛或不适，纳呆、乏力、脾大、腹水、出血倾向等。其舌体常见肥大，舌质暗或淡，脉多弦涩或沉细。中医辨证常属气血亏虚、兼有血瘀。针对病机，治疗宜益气养血活血，故拟方当归补血汤（当归、黄芪、丹参），方中黄芪、当归益气养血，丹参养血活血，黄芪还有利水作用，对肝硬化腹水有效。全方组方严谨，恰中肝硬化门脉高压的病机。
　　大量实验研究证明，丹参可以显著降低门脉高压患者的门脉压力，当归可以显著降低肝硬化患者的血黏度而降低门脉压力，黄芪可以抗肝纤维化，改善肝内微循环，从而改善门脉压力。
　　【方剂出处】彭延宽当归补血汤对肝硬化门脉高压血流动力学的影响山东中医药大学学报，2000；24（5）：373－374