治疗肝硬化的健肝汤

健肝汤
　　【药物组成】黄芪15g，白术、茯苓、香附、乌梅、木瓜、莪术、茵陈、生麦芽各9g，丹参、醋鳖甲各20g，炙甘草6g，生山楂12g。
　　【随症加减】大便稀溏者加山药、白扁豆；腹水严重者加车前子、大腹皮；黄疸重者加大茵陈用量；鼻衄、牙龈出血者加赤芍、三七粉。
　　【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次温服。
　　【功效主治】疏肝解郁，活血化瘀。
　　【临床运用】46例患者，经治疗，症状均有缓解。
　　【经验心得】肝硬化失代偿期属中医“痞块、水臌”范畴。发生机制为邪气侵入络脉，肝脾肾功能失调，致气滞、血瘀、痰凝，日久致虚。本病病情复杂，虚实夹杂，本虚标实。治疗应以益气活血、化瘀散结、疏肝健脾为基本原则。作者所拟方中，黄芪、丹参、炙甘草益气活血；醋鳖甲、莪术滋肝阴散瘀血；茵陈清热利湿退黄；香附、生麦芽疏肝健脾理气，且生麦芽有消积化坚的作用；乌梅、木瓜酸温养肝而不峻补；生山楂味酸养肝，化瘀而不峻。诸药共奏益气健脾扶正气、疏肝解郁调气机、活血化瘀消癥瘕之功。
　　现代药理研究证实：黄芪、炙甘草、醋鳖甲可提高细胞免疫功能，调节体液免疫，抑制纤维增生，促进纤维吸收，达到逆转肝纤维化的作用；丹参活血化瘀，具有改善微循环，保护肝细胞的作用，且能纠正肝微循环环境，减轻肝细胞变性坏死，消除肝纤维化的诱发因素，增强胶原酶活性，促进胶原降解，从而达到阻断肝纤维化进程的目的。
　　【方剂出处】姚传美，等健肝汤治疗肝硬化失代偿期46例湖北中医杂志，2005；27（7）：28