治疗肝硬化的鳖甲软肝煎

鳖甲软肝煎
　　【药物组成】人参、桃仁各20g，柴胡、白芍、丹参各12g，鳖甲30g，茯苓、虎杖各15g，六月雪20g。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，分2次口服。
　　【功效主治】益气养阴，活血化瘀，清热利湿。
　　【临床运用】36例患者治疗后，肝功能和HBVM检查，肝功能恢复正常16例，好转16例，无效4例。HBsAg转阴率3636%，HBeAg转阴率7034%。
　　【经验心得】肝炎后肝硬化属中医“胁痛”、“臌胀”、“积聚”等范畴，病因为湿热夹毒，或由口鼻、或由皮肤腠理进入人体，发病与否取决于人体正气、体质、体内宿邪等而定。本病主要病机是正气虚衰，脉络瘀阻，湿热留恋。中医治疗以扶正、化瘀、祛邪并重为法，坚持益气养阴、活血化瘀、清热利湿原则。鳖甲软肝煎以人参、白芍、鳖甲益气养阴；桃仁、柴胡、丹参活血化瘀；六月雪、虎杖、茯苓、茵陈清热解毒利湿。
　　现代医学认为，慢性肝炎是导致肝纤维化的启动因素，间质细胞主要是肝星状细胞（HSC）的激活、转化与增生致ECM增多成为肝纤维化以致肝硬化发生的中心环节。药理研究表明人参、白芍、鳖甲、茯苓等扶正之品具有调节机体免疫功能，保护肝细胞，减少胶原合成等作用；桃仁、柴胡、丹参等活血化瘀药具有改善肝脏微循环，抑制胶原生成，促进胶原降解，抑制HSC激活；六月雪、虎杖、茵陈等清热解毒祛湿药有抗病毒、抗炎症、预防癌变发生等作用。方中重用桃仁、鳖甲、六月雪为其特点。三者合用清热、滋阴、活血，活而不滞，滋而不腻，清而不悍。
　　【方剂出处】王占海，等鳖甲软肝煎治疗肝炎后肝硬化36例临床观察浙江中西医结合杂志，2003；13（2）：78