舒肝活胃法治疗肝硬化

《金匮要略》云“见肝之病，知肝传脾”，说明肝病日久首先累及胃肠，常表现为厌食、腹胀、便溏及上消化道出血等胃肠症状。结合多年临床经验，提出以舒肝活胃法治疗肝硬化。舒肝相当西医的保肝、利胆、抗纤维化等作用，常用方有柴胡舒肝散、四逆散、逍遥散、四物汤；活胃相当西医调节胃肠蠕动、抑制胃酸、增进食欲、缓解平滑肌痉挛、防止黏膜糜烂及溃疡等作用，常用方有半夏泻心汤、香砂六君子汤、归脾汤、四君子汤、补中益气汤。其中如胃酸较重者可酌加乌贼骨、生龙牡以增强制酸、护创；胸胁胃脘疼痛者可酌加川楝子、木香、延胡索、草豆蔻、丹参、制乳没以增强解痉止痛；腹胀痛者可酌加青皮、厚朴、枳实、三棱、莪术等以除胀止痛；有出血者可酌加三七、生赭石、旋覆花、黄连、黄芩、大黄；黑便不止者可酌加灶心土、理中汤或附子理中汤。肝硬化腹水继发感染时可酌情增加葫芦皮、车前子、大腹皮、金银花、连翘、白花蛇舌草、蒲公英、败酱草、半枝莲等。

对上消化道大出血的治疗，常用旋覆代赭汤、秘红丹、三黄泻心汤、黄土汤等，其中以旋覆代赭汤、三黄泻心汤、秘红丹之合方加味疗效最佳（见秘验方2）以泻火降逆、温经止血。黑便时首选方为《金匮要略》黄土汤加味（见秘验方3）以益气健脾、温中止血。