肥胖性脂肪肝饮食疗法

肥胖性脂肪肝饮食疗法

肥胖性脂肪肝 对肥胖相关性脂肪肝，重点是减重。减轻体重可改善肥胖伴有的糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。饮食疗法和锻炼是减重的基础，减轻体重10％可使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但减重方法需在医生的指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。
通过进食低热量饮食或饥饿疗法使肥胖者体重减轻后，脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢复正常。但如体重骤减（一个月减下5hg），则会导致动员脂肪组织入肝增多，并刺激胰岛素分泌增多，也易发生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情进一步加重。减重可改善肥胖伴有的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。在保证正常摄入营养物质的前提下，应适当减少脂肪、糖类及总热量的摄入。脂肪宜用植物油并限制高胆固醇食物的摄入，如能坚持一年可减重10~20hg，肝脏脂肪沉积随之消退。控制饮食及减肥措施一定要适当，过度限制饮食也会导致脂肪性肝炎和肝纤维化，并有电解质紊乱，高尿酸血症和酮症等不良后果。国内外研究均表明，初期减肥速度越快，体重反跳及心、脑、血管硬化和肝纤维化的发生概率越高，更不易维持减肥后的体重。所以，这类患者饮食疗法的目标应将初级阶段的减肥程度控制在10％~15％以内。每日摄入1200~1500hcai（1hcai＝4·154hJ），时间约为一年。对于效果不明显者可改用低热能饮食疗法，每日摄入600~1200hcai为宜。