顾丕荣活血通络以解胁痛

顾丕荣活血通络以解胁痛 ［张 俊.顾丕荣论治慢性肝病的特色.辽宁中医杂志,1994；21（4）：176］ 顾丕荣，主任医师，上海市著名中医专家，临证60多年，擅治内妇科疑难杂病，对肝病尤有独到经验。顾老认为，肝体阴而用阳，具有疏泄功能，但其用常有余（升散无度），故有“刚脏”之称；同时对血液又有调节作用，然其体常不足（阴血易耗）而有“血脏”之谓。肝受邪郁而功能紊乱，初为气结在经，久则血伤入络，而导致肝络凝瘀，发为胁痛、腹胀、胸痞等证。叶桂谓“久痛必入络”，慢性肝病疼痛多由“血瘀络痹”所致。若以理气疏泄常法治之，犹如隔靴瘙痒，于病无涉。因此，解肝痛，理气不若养血。顾师推崇“初病在气，久病入血”之说，主张活血通络以解肝痛。“刚脏”宜柔，“血脏”宜养。然理气之药殊多香燥，终非肝家所宜。同时慢性肝病“久病必虚”，虚实相间，故当活血养血，补气益阴，才能相得益彰，以利于邪瘀的祛除与气阴的恢复。诸如丹参、当归、鸡血藤之类兼养血益阴之功，具有祛邪扶正双重治疗作用，又无补血药腻滞之嫌。顾师谓：慢性肝病疼痛，当以活血通络为正治。轻则桃仁、红花、刘寄奴之类，重则三棱、莪术、大黄之属也可投入。间或佐以气分药，亦当以补为主，破气耗气之品慎之。