急性肝炎的活血退黄汤

［药物组成］茵陈、车前子各30g，生大黄6～20g，赤芍30～60g，柴胡、泽兰各10g，丹参、黄芩、金银花、郁金、焦山楂、焦麦芽、焦神曲各15g，炒枳壳、藿香各12g，甘草6g。
［随症加减］方中生大黄用量以使患者大便保持在每日2～3次为宜。若热重者加栀子；湿重者以薏苡仁易车前子；黄疸已退大半时加当归、白术。
［功效主治］活血化瘀，清胆退黄。
［治疗方法］水煎药服，每日1剂，2周为1个疗程。
［临床运用］56例患者经治疗1个疗程后，治愈44例（78.6%），好转11例（19.6%），无效1例（1.8%），总有效率为98.2%。
［心得体会］中医理论认为，黄疸病在百脉，乃湿热毒邪熏蒸肝胆脾胃，伤及血分而成。故古人有“黄家所得，从湿得之”及“伤寒瘀热在里，身必发黄”的论述。传统治疗以清热利湿为主，但一般清热利湿之剂，药在气分，而重度黄疸的湿热早已瘀阻于血，必须引药入血分才有效。活血化瘀药可以改变微细胞胆管膜和胆小管上皮细胞的通透性，降低血清胆红素，顿挫和消退重度黄疸。活血退黄汤除用茵陈、黄芩、车前子、金银花清热利湿外，主要用赤芍、泽兰、丹参、生大黄、郁金、当归活血退黄。此即“治黄必活血，血行黄易却”之意。另用柴胡、枳壳宣畅气血；焦山楂、焦麦芽、焦神曲消食健胃；藿香芳香化浊；甘草调和诸药。
［方剂来源］肖天祥．活血退黄汤为主治疗急性病毒性肝炎重度黄疸．湖北中医杂志，2004，26（4）：21