胆囊炎湿热伤津的验案

　　验案1
　　瞿某，女，60岁。1964年5月5日初诊。
　　主诉发热黄疸3天，伴右胁疼痛。右胁疼痛，时发时止，已有半年。近3天来，右胁疼痛加减，伴有发热和黄疸。尿三胆检查，胆红质阳性，尿胆原1∶10以下，尿胆素阳性。白细胞：总数27×109/L，中性粒细胞86%，淋巴细胞12%，单核细胞2%，诊断：急性胆囊炎（感染性）。症见目黄溲赤，右胁疼痛彻背，拒按，大便3日未解，口渴引饮。苔光剥，舌根腻色黯，脉弦滑。湿热浸淫于肝胆，湿郁化热，热盛伤津。
　　津液失于濡泽，在上则口苦而喜饮，在下则肠涩而便坚，观其脉证，湿热是本，津伤是标。治以清热利湿，养阴生津，标本兼顾之。
　　茵陈18g，黑栀子9g，川黄柏9g，生大黄（后下）4.5g，赤猪苓、赤茯苓各9g，焦枳实9g，赤芍9g，硝矾丸（分3次吞服）4.5g，生地黄12g，玄参9g，石斛9g。
　　二诊：上方加减共服4剂，黄疸退清，疼痛亦止，大便亦行，血象化验正常。
　　按：本案应用茵陈汤、栀子柏皮汤清利肝胆湿热，方中有大黄、枳实，可以通大便，用生地黄、玄参有增液汤意，在救津润燥。
　　医案出处：《临证偶拾·张羹梅医案》
　　验案2
　　瞿某，女，64岁。1964年5月5日初诊。
　　发热黄疸3天，伴右胁疼痛。右胁疼痛，时发时止，已有半年。近3天来，右胁疼痛加剧，伴有发热和黄疸。尿三胆检查：胆红质阳性，尿胆原1∶10以下，尿胆素阳性。白细胞：总数27×109/L，中性粒细胞86%，淋巴细胞12%，单核细胞2%。诊断：急性胆囊炎（感染性）。医案：目黄溲赤，右胁疼痛彻背，拒按，大便3日未解，口渴引饮，脉弦细而数，苔光剥，舌根腻色黯。
　　湿热浸淫于肝胆，湿郁化热，热盛伤津。津液失于濡泽，在上则口渴而喜饮，在下则肠涩而便坚，观其脉症，湿热是本，津伤是标。治拟清热利湿，养阴生津，标本兼顾之。
　　茵陈18g，黑栀子9g，川黄柏9g，生大黄（后下）4.5g，赤猪苓、赤茯苓各9g，焦枳实9g，赤芍9g，硝矾丸（分3次吞服）4.5g，生地黄12g，玄参9g，石斛9g。
　　上方加减共服4剂，黄疸退清，疼痛亦止，大便亦行。白细胞，总数9.85×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞23%，单核细胞2%。
　　原按：本案应用茵陈汤、栀子柏皮汤清利开胆湿热，方中有大黄、枳实，可以通大便，用生地黄、玄参有增液汤意，救津润燥。
　　医案出处：《临证偶拾·张羹梅医案》