治疗慢性乙型肝炎的祛瘀利湿助阳汤

［药物组成］生大黄30～60g，淡附子6～12g，赤芍30g，丹参30g，炒栀子10g，虎杖30g，炒枳壳10g，厚朴10g。
［随症加减］纳差者加生山楂20g，炒鸡内金10g；恶心者加姜半夏10g，姜竹茹10g；皮肤瘙痒者加地肤子10g，白鲜皮10g；失眠者加酸枣仁10g，合欢皮10g。
［功效主治］清热利湿。
［治疗方法］每日1剂，水煎服，早晚分服。
［临床运用］34例患者经治疗后，痊愈15例，有效17例，无效2例。
［心得体会］中医学将黄疸分为“阳黄”和“阴黄”两类，前者宜清热利湿，后者宜温化寒湿，故湿邪为患者黄疸的主要病机，其与热结则为湿热，与寒结则为寒湿，均阻竭气机，影响肝胆疏泻，导致胆汁外溢而发黄。重症瘀胆型肝炎临床上难以区分阳黄或阴黄，医者多认为是瘀血发黄，而形成瘀阻的根本原因亦为湿邪。根据本病湿瘀互阻，湿胜阳微的特点，以利湿活血为主，依据湿得热则化、血得热则行、气行则血行、气行则湿化之原则，佐以振奋阳气。
临床实践中发现，单以活血化瘀法对一般的瘀胆型肝炎效果良好，但对与胆红素>171μmol/L的重症瘀胆型肝炎患者疗效不够满意，特别是退黄速度较慢，而加用利湿解毒、振奋阳气等法后明显提高疗效。
［方剂来源］张伟成．祛瘀利湿助阳汤治疗重症瘀胆型肝炎34例.中国中医急症，2005，24（3）：244