治疗肝炎后肝硬化腹水的护肝药-参姜黄遂散

【组成】　 红参３０ｇ，干姜１５ｇ，阿胶珠、甘遂各２０ｇ，生大 黄４５ｇ。
【用法】　 上药研极细末。每次１ ～１５ｇ，每日 １次，空腹以温 米汤兑少量黄酒吞服；两小时后服用安体舒通２０ｍｇ，每日 １次。 同时使用人体白蛋白５ｇ，每 ３日１次静脉滴注。腹水消退后停用 安体舒通，继服参姜黄遂散０５ ～ １ｇ，每日 １次。１个月为１个 疗程。
【功效】　 温振阳气，逐瘀利水。
【主治】　 肝炎后肝硬化腹水。证属阳气衰败，水裹血瘀。
【效验】　 将６０例患者随机分为两组，即治疗组和对照组各 ３０例，两组病例性别、平均年龄、腹水分型均无显著差异（Ｐ＞ ０.０５），具有可比性。治疗组采用上法；对照组单纯西药（呋塞米、 安体舒通等联合用药，随症加用保肝降酶药、人体白蛋白，对症处 理）治疗。治疗中密切观察两组病人电解质状况，随时保持电解 质平衡。结果：按中医疗效评定标准评定疗效，治疗组治疗后腹水、少尿、纳呆、齿鼻衄血等症状改善优于对照组（Ｐ＜０.０５），治疗 组总有效率９３.３３％，明显高于对照组 ７６.６７％（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 李氏以参姜黄遂散为主，温阳逐瘀利水治疗肝炎后 肝硬化腹水取得一定疗效。中医学认为，肝炎后肝硬化腹水的病 机为水裹、气结、血瘀。李氏认为除以上因素外，阳气的衰败不容 忽视。从理论上讲，“肝体阴而用阳”；从临床上看，肝炎后肝硬化腹水多伴蛋白合成的障碍；结合多年观察，阳气衰败、阳不化阴为 肝炎后肝硬化腹水的主要病机。因此，肝炎后肝硬化腹水的治疗 当以恢复“肝用”、温振阳气为要。参姜黄遂散系在仲景大黄甘遂 汤基础上加味而成，禀仲景“保胃气”之旨，以复“肝用”为要，立红 参为君，干姜、阿胶珠为臣，大黄、甘遂为佐使，冀脾胃气复，水自化 精。方中红参、干姜温振胃气，阿胶珠滋养阴血兼润大肠，大黄、甘遂攻瘀逐水。总之，全方融宣阳济阴于一炉，合补益攻逐于一体， 配合西药相得益彰。 【来源】　 李刚 中西医结合新加大黄甘遂散为主治疗肝炎后肝硬化腹水症３０例． 湖南中医药导报，２００２；８（４）：１６３ ～１６４