治疗肝炎肝硬化的护肝药-五香软肝散

【组成】　 桃仁、生鳖甲、连翘、女贞子、黄芪、白术各６０ｇ，红 参、三七参、沉香、香附、二丑、五灵脂、杏仁、地鳖虫各３０ｇ，制大 黄１５ｇ。
随症加减：湿热重者加茵陈、薏苡仁、黄连；阴虚者加青蒿、石 斛、生地、山茱萸；ＡＬＴ升高者加龙胆草、茵陈、车前草、夏枯草；有黄疸者加茵陈、赤芍、葛根、瓜蒌；残黄者加青黛、莪术、明矾；腹水者加大腹皮、车前子、茯苓、猪苓；难治性腹水者加刘渡舟教授之 “消水丹”；消化道出血轻者加白及、大小蓟、蒲黄或云南白胶囊。 【用法】　 上药为末，过２００目筛，消毒，每包９ｇ。每次１包， 每日３次冲服。重者配合西药治疗。１个月为１个疗程。
【功效】　 疏肝健脾，化瘀消痰，解毒利水，补气养血。
【主治】　 肝炎肝硬化。证属肝脾肾三焦功能失调，气血痰瘀 水毒互结。
【效验】　 将３２０例患者分为两组。治疗组３００例，对照组２０ 例，两组一般资料对比无显著性差异（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治 疗组采用上法治疗；对照组服用大黄 □虫丸３ｇ，每日 ３次。结果： 治疗组痊愈２２８例，好转６５例，未愈７例，总有效率为９７.７％；对 照组痊愈４例，好转５例，未愈１１例，总有效率为４５.０％。两组比 较有显著性差异（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 肝炎肝硬化见于肝病发展过程中的危重阶段，病机 复杂，虚实互见。陈氏认为，病位主要在肝、脾、肾、三焦，兼及肺、 胃、肠。病机为肝失疏泄，脾失健运，肾失气化，三焦失疏，肺失肃 降，以致气机郁滞、水津失布、痰湿留恋与瘀毒胶固，即气、血、痰、 瘀、水、毒互结，中焦痞塞，清阳不升，浊阴不降。五香软肝散中，沉香、香附、二丑、五灵脂理气活血，消痰利水，升清降浊；地鳖虫、桃 仁、三七参、生鳖甲增强活血化瘀、软坚之功；连翘、制大黄清热解 毒泄浊；女贞子等养肝柔肝；红参、黄芪、白术补气健脾；杏仁宣肃 气机。诸药配伍，疏肝健脾，化瘀消痰，解毒利水，补气养血，使三 焦气化复常，清升浊降，邪气除而气血复，故病获愈。
【来源】　 陈书杰 五香软肝散治疗肝炎肝硬化３００例． 国医 论坛，２００３；１８（６）：３１