治疗肝硬化腹水的护肝药-参七二甲散

【组成】　 制鳖甲６００ｇ，红参、白术各 ５００ｇ，制穿山甲 ４００ｇ，丹 参、三七、郁金各３００ｇ，鸡内金、牡丹皮、生白芍各 ２００ｇ。
【用法】　 共为细末，每次１５ｇ，每日 ２次，温开水冲服。腹水 伴有黄疸者，加用茵陈适量代茶饮。同时配合常规治疗：限盐，限 水，高蛋白饮食，间断服用利尿剂。３个月为１个疗程。
【功效】　 健运中焦，化瘀消水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属脾失健运，水湿瘀互结。
【效验】　 供治疗４５例患者。男３８例，女７例；年龄３８ ～７２ 岁，病程６个月～８年；肝炎后肝硬化者３４例，酒精性肝硬化８ 例，药物性肝硬化３例。结果：临床治愈（腹水消失，其他症状消 失或基本消失，肝脾回缩或不变，肝功能正常者）７例，显效（腹水及主要症状消失，肝脾大小稳定，肝功能明显改善）２０例，有效（腹 水明显消退，症状及肝功能均有改善）１５例，无效（病情无改善或 加重）３例，总有效率为９０.８％。
【解析】　 肝硬化腹水者，脾虚为本，水湿瘀互结为标，本虚标实是其病机特点。宗《内经》“诸湿胀满，皆属于脾”、《金匮要略》 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾》之要旨，选人参、白术、鸡内金健 脾和胃，扶正祛邪；穿山甲、鳖甲软肝散结，其穿山甲走而不守，又有开通遂道之意；三七、丹参活血止血；郁金行气解郁，祛瘀止痛； 牡丹皮、白芍柔肝敛阴，又防人参之热性。诸药共奏健运中州、化 瘀消水之功效。药用散剂，意在缓图，便于服用。临床观察，应用 参七二甲散治疗肝硬化腹水前后检查，肝纤维化４项指标均有不 同程度好转。上述药物可能是通过提高血浆蛋白、改善肝脏微循 环、逆转肝纤维化、增加血小板、改善凝血机制、调节免疫等多种途径而获取疗效。
【来源】　 宋卫东 参七二甲散治疗肝硬化腹水４５例． 吉林 中医药，２００５；２５（２）：１６