治疗肝硬化消化道出血的护肝药-黄白三七散

【组成】　 生大黄３０ｇ，白及 ４０ｇ，参三七 ２０ｇ。
【用法】　 诸药共研极细末，每服３ｇ，每日 ３次；不能口服者， 用冷开水调匀后从胃管注入（灌注前先轻柔地吸尽胃内容物）。 合并失血性休克或严重贫血者，予输新鲜血液、补液等常规处理。
【功效】　 祛瘀止血。
【主治】　 肝硬化消化道出血。证属肝脾血瘀伤络。
【效验】　 共治疗４１例患者。男２９例，女１２例，年龄３０ ～６５ 岁；呕血并黑粪者２８例，单纯黑粪者１３例；出血量在５００ｍｌ以下 者７例，５００ ～１０００ｍｌ者１６例，在１０００ｍｌ以上者１８例；肝炎后肝 硬化者１８例，血吸虫性肝硬化者１８例，胆汁性肝硬化者及心源性 肝硬化者各２例，酒精性肝硬化者１例，原因不明１０例。治疗期 间，除少数大量呕血者临时加用脑垂体后叶素静滴外，一律停用药止血剂。疗程均为５天。结果：治愈（出血得到控制，大便潜血 试验３次均阴性）２５例，好转（出血得到明显控制，血压稳定，肠鸣 音正常，但潜血试验仍阳性）１０例，无效６例，总有效率８５.４％。 其中，３天内出血明显控制者２７例，占６５.９％；无效者均为大量呕 血，１例合并肝性昏迷经治疗无效死亡，另５例转外科行急诊分流 手术。
【解析】　 肝硬化并发消化道出血临床并不罕见。其临床表 现多以呕血为其主症，病势急迫。本方以大黄为主，泻胃降逆止 血，直折其上逆之势，所谓“胃气不上逆，血即不妄行也”。同时， 本病在呕血黑粪的基础上每见瘀血体征，如面目青黑、蜘蛛痣、舌 有瘀斑、舌下静脉怒张、青筋显露等，结合肝硬变之病理基础，辨证 多属肝脾血瘀伤络，故辅以祛瘀止血之参三七，止血而不留瘀。大黄、三七相配，可谓药证合拍。又重用质粘而涩之白及，收敛止血， 与三七相配，一敛一散，一收一走，相辅相成，既止血不留瘀且化瘀 不伤正。全方标（出血）本（瘀血）兼顾，契中病机，故能迅速止血。
【来源】　 董庆童 黄白三七散治疗肝硬化消化道出血４１ 例． 甘肃中医，１９９７；１０（５）：１９