治疗肝硬化腹水的护肝药-川贝甘遂散

【组成】　 川贝母１５ｇ，制甘遂（醋炒要连珠者）１５ｇ，大枣 ２０枚。
【用法】　 川贝母、制甘遂共为细末，清晨空腹时用大枣煎汤 送服，每周２ ～３次。腹水消失后，服用补中益气丸。有上消化道 出血、心脏病、身体虚弱及高热者勿用。
【功效】　 泻水破积，降浊理脾。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝脾两伤，水邪内聚。
【效验】　 孙某，男，５５岁，农民。患肝硬化并发腹水３年，腹 中胀满，呃逆，小便不通畅，大便次多量少，气短，面色灰黄，巩膜轻度黄染，腹部隆起；肝脾未能扣及，腹水征阳性；双下肢轻度浮肿， 脉弱无力，舌无苔。服药１周，小便通畅，大便４ ～５次。肿消 １／３。 服药２周，腹水全消，食欲增进。
【解析】　 肝硬化系湿热、饮酒、情志、水毒、疟母等引起的肝 脾两伤，继而伤肾，最后导致三脏俱病之疾。早期属“积聚”或“ 瘕”的范畴，晚期出现腹水则谓之“臌胀”。川贝甘遂散中，甘遂味 苦甘，性寒、有毒，入胃、脾、膀胱、大小肠五经，具泻水饮、破积聚、 利水谷道之功，然甘遂只能利真湿之病，不能利假湿之症；水自下 而侵者为“真湿”，水自上而下侵者为“假湿”，真湿为水邪之实，假 湿乃元气之虚。贝母味苦甘、凉，入手太阴肺经、手阳明大肠经，泄 热凉金，降浊消痰，开郁下气，本方取其性凉能降，善调脾气，与甘 遂伍用功在互补，药力相加，甚可嘉焉。
【来源】　 王晓杰 用川贝母组方治疗肝硬化腹水 中医杂 志，２００４；４５（６）：４１０