治疗乙型肝炎肝硬化（活动性）的护肝药-化瘀软肝胶囊

【组成】　 丹参３０ｇ，生黄芪、白花蛇舌草、黑蚂蚁、云茯苓各 ２０ｇ，白术、虎杖、鳖甲各 １５ｇ，柴胡 １２ｇ，三七 ８ｇ，冬虫夏草 ６ｇ。
【用法】　 诸药共为细末，过１００目筛，烘干消毒，装胶囊，每 粒０３ｇ。每次６粒，每日３次口服。同时配合以下治疗：休息，营 养，适量输入白蛋白、血浆，应用利尿剂，转氨酶升高者予以保肝降 酶治疗，对出血或有出血倾向者应用维生素Ｋ，门脉高压者口服心 得安，注意纠正水电解质紊乱。３个月为１个疗程。
【功效】　 补肝益肾，理气活血，健脾祛湿。
【主治】　 乙型肝炎肝硬化（活动性）。证属肝肾亏虚，气滞血 瘀，脾虚湿盛。
【效验】　 将８０例患者随机分为两组，即治疗组和对照组各 ４０例。两组病例年龄、性别、职业及病程无显著差异（Ｐ＞０.０５）， 有可比性。治疗组采用上法治疗；对照组不用中药，其余治疗同治疗组。结果：治疗组和对照组肝功能丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、谷 草转氨酶（ＡＳＴ）及肝纤维化血清透明质酸（ＨＡ）、三型前胶原（ＰＣ Ⅲ）等指标治疗前均无显著差异（Ｐ＞０.０５），治疗后虽均有下降， 但治疗组较对照组下降更为明显，其差异有非常显著性意义（Ｐ＜ ０.０１）。
【解析】　 ＨＡ、ＰＣⅢ等指标均与肝细胞炎症活动及纤维化程 度成正相关。ＰＣⅢ是反映肝内纤维活动的指标，其升高间接反映 Ⅲ型胶原合成增加，而 Ⅲ型胶原合成增加日久发展为肝硬化；ＨＡ 由肝脏间质细胞合成，经内皮细胞摄取分解，主要反映肝脏廓清功 能，是肝纤维化和肝损伤的定量标志，其对诊断慢性肝损伤和肝纤 维化的价值已得到普遍认可，在肝硬化患者中更大程度上反映了 肝纤维化肝硬化的程度。因此血清ＨＡ、ＰＣⅢ可作为临床诊断的 客观指标。化瘀软肝胶囊中，黄芪、西洋参、丹参、三七、鳖甲、冬虫夏草为主，益气活血，改善肝内微循环和血流变状态，促进肝细胞 再生，促进肝内胶原纤维消散和吸收，抑制胶原合成，增加胶原降 解，抑制肝脏炎症反应，且西洋参、三七尚能抗氧化、保护溶酶体膜 的稳定性；黑蚂蚁补益肝肾，活血化瘀，具有提高机体免疫机能和 保肝的作用；茯苓、白术、柴胡、白花蛇舌草舒肝健脾祛湿，具有提 高机体非特异免疫机能和保肝作用。临床观察，上述药物可改善肝功能，具有降低血清ＨＡ、ＰＣⅢ的作用，能阻止和延缓肝纤维化 进展，防止肝硬化。
【来源】　 王洪生等 化瘀软肝胶囊治疗乙肝后肝硬化患者 血清ＨＡ、ＰＣⅢ指标观察 放射免疫学杂志，２００６；１９（５）：３９１ ～３９２