治疗肝硬化的护肝药-白术二鳖胶囊

【组成】　 生白术１００ｇ，土鳖虫 ２０ｇ，鳖甲 ２０ｇ，威灵仙 ２０ｇ，柴胡１０ｇ，法半夏 １５ｇ，女贞子 ３０ｇ，旱莲草 ３０ｇ，生甘草 １０ｇ。
【用法】　 诸药按照制剂规范制成胶囊，每粒０５ｇ（相当于含 生药１２ｇ）；每次 ６粒，每日３次口服。
【功效】　 健脾补肾舒肝、活血化痰通络。
【主治】　 肝硬化。证属肝脾肾功能失调，气滞血瘀痰凝。
【效验】　 将１８０例患者随机分为两组。治疗组１００例，对照 组８０例，两组病例在性别、年龄、病程、病情程度分类、中医辨证分 型、免疫指标、血清肝纤维化指标等方面比较差异无显著性意义 （Ｐ＞０.０５），具有可比性。治疗组采用上方治疗；对照组予大黄 □ 虫丸（市售中成药，改装胶囊，外观同白术二鳖胶囊）。３个月后 进行疗效分析。结果：白术二鳖胶囊可显著提高Ｔ淋巴细胞（ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ８，ＣＤ４／ＣＤ ８）及Ｃ３ 的水平，明显降低免疫球蛋白 （ＩｇＧ）（Ｐ＜０.０１）；丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、结合胆酸（ＳＣＧ）、总胆 红素（ＴＢｉｌ）、γ球蛋白（γＧ）明显下降（Ｐ＜０.０１），血清纤维化指 标（ＨＡ，ＬＮ，ＣＮ，ＰＣⅢ）下降显著，疗效优于对照组（Ｐ＜０.０１）；治 疗组显效率及总有效率明显优于对照组（Ｐ＜０.０５或Ｐ＜０.０１）。
【解析】　 肝硬化在病理演变过程中，中焦脾土的衰败实乃病 机关键所在，而其气滞、痰瘀无不与脾气的盛衰息息相关。现代医 学研究表明，机体细胞免疫系统对肝脏纤维化的形成起着重要作 用。由于人体感染ＨＢＶ后细胞免疫和体液免疫的应答，并激发自 身免疫反应致免疫调节功能紊乱，使病变的肝细胞产生或释放大 量正常或异常的蛋白质，加重免疫损害，表现为细胞免疫低下，体液免疫亢进及Ｃ３ 低水平，以致ＨＢＶ清除障碍和具有功能活性的 直接效应细胞长期低水平活化，引起肝细胞持续损伤和坏死，病情 迁延不愈直至肝硬化形成。中医肾对人体免疫有稳定的调节作 用，是免疫之本；脾是免疫活动的物质基础，具有促进免疫功能的 作用。健脾益气固本，激发脾肝肾功能、增强机体免疫，为治疗肝 硬化的有效途径。另外，瘀血又是本病的病理产物及致病因子，日久气血皆伤，化为败瘀凝痰，混处经络。基于上述认识及中医脏腑 相关性和“病在血，治在络”理论，拟定健脾补肾、活血通络、舒肝 化痰之白术二鳖胶囊方。临床观察，该方能提高机体免疫系统功 能，阻止肝细胞变性，促进肝细胞再生，抑制成纤维细胞增生，减少 胶原在肝内沉积，提高胶原酶活性，促进纤维胶原的分解等。
【来源】　 郑昱等 健脾活血通络胶囊对肝硬化患者免疫调 节功能及血清标志物的影响 中医杂志，２００３；４４（４）：２７７ ～２７９