治疗肝硬化腹水的护肝药方-补虚泄浊方

【组成】　 北芪、茯苓、半枝莲各３０ｇ，丹参 ２０ｇ，虎杖、白花蛇舌 草、白茅根各１５ｇ，白术、郁金、赤芍各 １２ｇ，大黄 １０ｇ。
随症加减：气滞腹胀者加佛手、川厚朴；阴虚者加白芍、鳖甲、 麦冬；阳虚者加附子、干姜、肉桂；尿少体实者加甘遂、车前子；湿热 腑实者加大腹皮、川厚朴；瘀血明显者加三七、赤芍、莪术；合并上 消化道出血者加三七、地榆、旱莲草。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁２次，每次１５０ｍｌ，早晚空腹温 服。出现严重并发症如上消化道大出血、肝性脑病、肝肾综合征等 配合西药对症治疗。
【功效】　 清热消水，益气疏肝，化瘀软坚。
【主治】　 肝硬化腹水。证属气机不畅，湿热内蕴，瘀血结聚， 正气亏虚。
【效验】　 共治疗５２例患者。男３８例，女１４例；年龄３０ ～４０ 岁者５例，４１ ～５０岁１９例，５１ ～７０岁２１例，７０岁以上７例；病程 １ ～５年者２２例，６ ～１０年２５例，１１年以上者５例；并有黄疸者２６ 例，并发上消化道出血１１例，并发肝癌者６例。结果：显效（全身 症状缓解，腹水完全消失，肝功能恢复正常）３９例，好转（主要症状 消失或明显好转，腹水减轻５０％以上而未完全消失，肝功能指标 下降幅度＞５０％而未完全正常）９例，无效４例，总有效率９２％。
【解析】　 肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴。综合历代医家诸 多论述，本病是由多种病因导致气机不畅，湿热瘀血结聚、正气亏 虚而成，属正虚邪实之证，病位在肝、脾、肾，故治疗应攻补兼施，使 补虚不留邪，祛邪不伤正。补虚泄浊方中，虎杖、白花蛇舌草、半枝 莲、白茅根清利湿热；北芪、白术、茯苓健脾益气扶正；郁金疏肝解 郁；丹参、赤芍活血祛瘀。诸药共奏清热消水、益气疏肝、化瘀软坚之功。根据多年临床经验，方中加大黄使湿浊下行，邪有出路，对 邪实患者每能获得奇效。药理学研究表明，白花蛇舌草、大黄、虎 杖、白茅根、郁金、赤芍有降低血清转氨酶作用，北芪、白术、半枝莲 有增强机体免疫力，防治肿瘤作用，丹参、赤芍、郁金有促进肝细胞 修复、逆转肝细胞纤维变性等作用。
【来源】　 杨晓文 自拟补虚泄浊方治疗肝硬化腹水５２例临 床观察 广东医学，１９９８；１９（７）：５４６