治疗肝炎后肝硬化的护肝方-软肝抗纤方

【组成】　 人参、红花各５ｇ，白术、赤芍、白芍、郁金各 １０ｇ，玄 参、丹参、黄芪各１２ｇ，石斛、枸杞子、鳖甲（先煎）、炮穿山甲（先 煎）各１５ｇ，桃仁、佛手各 ６ｇ，泽兰 ９ｇ。
随症加减：湿热重者加茵陈５０ｇ，栀子、黄柏各 １０ｇ，猪苓、茯苓 各２０ｇ；腹胀如鼓者加大腹皮、车前子（包）各 ３０ｇ，防己 １５ｇ，泽泻２０ｇ；有胸水者加葶劳子 １５ｇ，红枣 １０枚；鼻衄、齿衄者去桃仁、红 花，加茜草、仙鹤草各３０ｇ，黄芩 １０ｇ；纳呆者加鸡内金、神曲各 １０ｇ， 麦芽１５ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，分２次服。１个月为１个疗 程。腹水较多者加服少量利尿剂。
【功效】　 活血化瘀，软坚散结，滋阴养血，疏肝健脾。
【主治】　 肝炎后肝硬化。证属肝郁气滞血瘀。
【效验】　 将１９０例患者随机分为两组，治疗组９６例，对照组 ９４例，两组病例在病情、性别、年龄等方面无显著差异（Ｐ＞ ０.０５）。对照组采用保肝、降酶、利胆、退黄等治疗，药用甘利欣、 核糖核酸、门冬氨酸钾镁、复方丹参等；治疗组在对照组治疗的基 础上加服软肝抗纤方。观察２个疗程。结果：治疗组显效（症状明显改善，胸水、腹水消失，肝功能基本正常）６０例，有效（症状改 善，胸水、腹水消失，肝功能改善）２６例，无效（症状改善不明显，胸水、腹水未消失，肝功能改善不明显）１０例，总有效率８５.４％；对照 组显效４４例，有效２４例，无效２６例，总有效率７２.３％。经χ ２ 检 验，两组间差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 肝炎后肝硬化多由慢性病毒性肝炎发展而来。由 于肝组织炎症、坏死，导致肝脏纤维化和残存肝细胞结节性再生、 假小叶形成，肝脏的形态、结构发生变化。病机为湿毒内蕴，肝、脾、肾三脏损伤并功能失调，以致气滞、血瘀、水停，多为本虚标实、 虚实夹杂之证。治宜攻补兼施。软肝抗纤方中，人参、黄芪、白术 益气健脾，以防肝病传脾；石斛、枸杞子、白芍滋阴清热，养肝柔肝， 使补气利水而不伤阴，养阴而不助邪；玄参、丹参、赤芍、白芍清热 解毒，养血活血；桃仁、红花、泽兰活血祛瘀；郁金、佛手疏肝解郁， 软坚散结；鳖甲滋阴清热，软坚散结；炮穿山甲入厥阴经，善走窜，能通经络、活血消 。药理研究表明，人参、白术、黄芪能增强机体 免疫功能、促进肝细胞再生、防止肝细胞坏死；桃仁、红花、丹参、郁 金、佛手等有改善微循环和抗纤维化作用；鳖甲、枸杞子富含大量 氨基酸等营养物质，有利于改善慢性肝病患者的氨基酸代谢紊乱， 恢复正常氨基酸谱；黄芪、枸杞子、丹参尚能升高血细胞数量，有利 于纠正脾功能亢进引起的全血细胞减少。
【来源】　 陈兰 软肝抗纤方治疗肝炎后肝硬化９６例． 湖北 中医杂志，２００３；２５（２）：２０