治疗肝硬化的护肝药方-清解消补方

【组成】　 ①愈肝汤：金钱草３０ｇ，蒲公英、丹参各 １５ｇ，玉竹、郁 金、白芍、白术各１０ｇ，柴胡、枳壳各 ６ｇ，青陈皮（各）５ｇ，甘草 ３ｇ。 ②鳖甲煎丸（市售中成药）１８ｇ。
随症加减（汤剂）：腹水者加冬瓜皮子、大腹皮子、茯苓皮；蛋 白倒置者加生黄芪、太子参；肝区疼痛者加片姜黄、金铃子（醋 炒）、延胡索；肝脾大者加生牡蛎、炙鳖甲、京三棱；伴胆囊炎者加败酱草；伴结石者加鸡内金、海金沙、炒赤白芍、生大黄（后入）、皂 刺、虎杖；伴脂肪肝者加生山查、何首乌、草决明；血清ＴＢｉｌ与ＡＬＴ增高者加田基黄。
【用法】　 愈肝汤每日１剂，水煎取汁２次，分早中晚３次服 用；鳖甲煎丸每次６ｇ，每日 ３次，与上述煎剂同时服用。１个月为 １个疗程。嘱患者多食高蛋白、低脂肪饮食，忌辛辣，出现腹水者 忌盐。
【功效】　 清热解毒，理气化瘀，消 破积，滋阴补气。
【主治】　 肝硬化。证属热毒留恋，脉络瘀阻，气阴耗伤。
【效验】　 共治疗４９例患者。男３０例，女１９例；年龄 ≤５０岁 者１９例，５１ ～６０岁２０例，６１ ～７０岁１０例；有明确的肝炎病史者 ２８例，血吸虫病史１８例；有脂肪肝者３例，腹水１１例，合并胆囊 炎１７例、胆结石３例、脾肿大１５例；肝功能异常３０例。结果：显效（症状基本消失，Ｂ超示肝脾有不同程度的回缩变软，腹水消失， 肝功能恢复接近正常）２５例；有效（症状和Ｂ超示肝脾肿大有所改 善，ＴＢｉｌ与ＡＬＴ治疗后值＜正常值的１.５倍）２１例；无效（症状和 Ｂ超示肝脾肿大及腹水症无改善，ＴＢｉｌ与ＡＬＴ稍有下降或升高）３ 例。总有效率９３.８８％。治疗时间在１ ～３个疗程。
【解析】　 肝硬化出现腹水、肝脾肿大、肝功能异常、蛋白倒 置，表示病邪进入晚期的危重阶段。本病的病理特点是正虚邪实， 即气阴耗伤，湿热留恋，脉络瘀阻。治疗以扶正祛邪为原则，以益 气养阴、清热解毒、疏肝理气、消癓破积为要法。愈肝汤中金钱草、 蒲公英清热解毒，柴胡、郁金、枳壳、青陈皮疏肝理气，白芍、玉竹养 阴柔肝，白术、甘草健脾补气，丹参活血化瘀。全方共奏清热解毒、理气化瘀、滋阴补气之功。鳖甲煎丸为消 破积良药，与愈肝汤合 用，以增疗效。需要注意的是，对于腹水的治疗，攻逐通利虽能排 除腹水一时，但应用不当易致出血，损伤正气，导致不良后果，故应 慎用。
【来源】　 仇璧庭 愈肝汤合鳖甲煎丸治疗肝硬化４９例． 江 苏中医，１９９８；１９（５）：２１