治疗肝硬化的护肝药方-补肾化瘀方

【组成】　 枸杞、楮实子、沙苑子、丹参、小蓟、鸡内金各１５ｇ，女 贞子、旱莲草、胡黄连各１２ｇ，参三七、橘络各 １０ｇ，炒水蛭、柴胡各 ６ｇ，西红花 ２ｇ（冲服）。
随症加减：胁痛加鸡血藤１５ｇ，延胡索、威灵仙各 １２ｇ；黄疸加 茵陈１５ｇ，田基黄 ３０ｇ；脾大加穿山甲（先煎）、马鞭草各 １５ｇ；齿衄、鼻衄加藕节炭３０ｇ，茜草 １２ｇ，紫珠草 ９ｇ；腹胀纳差加木香、白蔻、木 瓜各９ｇ；转氨酶升高加败酱草 ２０ｇ，虎杖 １５ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁２次，共４００ｍｌ，分早晚 ２次空 腹温服。每服３剂，停１天。２个月为１个疗程，６个月为１个总 疗程。
【功效】　 补肾养肝，化瘀通络。
【主治】　 肝硬化。证属肝肾俱亏，瘀血阻络。
【效验】　 共治疗５０例。男４０例，女１０例。治疗１个总疗 程。结果：总疗效显效（ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ及ⅣＣ下降≥６０％，肝功能 基本恢复正常，症状体征积分较治疗前下降≥９０％，肝脾 Ｂ超检 查积分较治疗前减少４分以上）１２例，有效（ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ及ⅣＣ 下降 ≥４０％，肝功能较治疗前下降 ５０％，症状体征积分较治疗前下降５０％，肝脾 Ｂ超检查积分较治疗前减少２分以上）３０例，无 效（未达到有效标准或反而升高）８例，总有效率８４％。患者症 状、体征、肝脏功能、血清纤维化指标及影像学表现均有明显改善， 治疗前后差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５或Ｐ＜０.０１）。提示本方可 能是通过保护肝细胞、抑制肝内炎症反应、抗肝纤维化、降低门静 脉压力等作用而获效。
【解析】　 肝硬化多由酒食不节、湿热疫毒入侵、情志所伤及 他病如黄疸、胁痛等转化而来，一般病程较长。其病机转归往往先 在气、后及血，先伤肝、后伐肾，最终导致肝肾俱亏，瘀血阻络，日久 成积。本虚标实、虚实夹杂是本病主要病机特点。补肾化瘀方以 补肾养肝、化瘀通络为法，通过滋水涵木使肝体得健、肝用得畅，同 时辅以活血化瘀通络使瘀血得消、气机得畅，则积聚无以形成。方以枸杞、楮实子、沙苑子、女贞子、旱莲草益肾柔肝、滋水涵木；配以 丹参、参三七、炒水蛭活血化瘀通络；佐以胡黄连、小蓟清热利湿、 凉血解毒，橘络、鸡内金理气通络、消食化积，西红花活血祛瘀、凉 血解毒；柴胡疏肝理气、引导诸药、顾护肝体、畅达肝用，以为使药。 全方总以肾为肝母，滋水涵木，化瘀通络，利湿解毒，标本兼顾，攻 补兼施，补益肝肾而不滋腻碍脾，化瘀通络而不温燥动血。药理研究证实，补肾方药通过增强细胞免疫功能，促进淋巴细胞转化，起 到抑制ＨＢＶ复制、减轻肝内炎症反应、保护肝细胞的作用；活血化 瘀药物具有明显的抗肝纤维化增生作用，可以改善肝脏微循环，阻 断炎症与肝细胞损伤，抑制合成ＥＣＭ细胞的活化及增殖，减少胶 原合成及分泌，促进肝内结缔组织降解。二者相伍既可保护肝细 胞、调控机体免疫功能，又可在不同水平上影响结缔组织的代谢，有相得益彰之效。
【来源】　 孙建光 补肾化瘀方治疗肝硬化临床观察 现代 中西医结合杂志，２００５；１４（６）：７３６ ～７３７