治疗肝炎肝硬化重度胆汁淤积症的护肝药方-赤丹活血方

【组成】　 黄芪、丹参各３０ｇ，赤芍 １５ｇ，当归身 １０ｇ，茯苓 １２ｇ， 炒白术、党参、生甘草各９ｇ，桃仁、红花、三棱、莪术各 ６ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，分２次服。１５天为１个疗程。
【功效】　 益气补中，凉血活血，祛瘀生新。
【主治】　 肝炎肝硬化重度胆汁淤积症。证属血瘀血热，脾气 亏虚。
【效验】　 共治疗３０例患者。男２８例，女２例，年龄（４７ ± ５.６）岁；单纯乙型肝炎肝硬化者 ２７例，乙、丙型肝炎病毒重叠感染 肝炎肝硬化２例，甲、乙型肝炎病毒重叠感染肝炎肝硬化１例；合 并有腹水者１３例，无腹水１７例。共同证型为血瘀证。所有患者 在应用常规护肝药物（甘利欣、促肝细胞生长素、古拉定等）的基 础上，加服上方，共治疗两个疗程。结果：总体疗效显效（ＴＢｉｌ降至５１.３μｍｏｌ／Ｌ以下）１４例，有效（ＴＢｉｌ降至８５.５μｍｏｌ／Ｌ以下）１３ 例，无效（ＴＢｉｌ ＞８５.５μｍｏｌ／Ｌ或住院过程中出现严重并发症如难 以控制的感染、肝性脑病、电解质紊乱、大量消化道出血等而不宜 再用中药治疗）３例（其中１例死于肝性脑病，１例死于消化道大 出血，１例自动出院），总有效率为９０％。患者肝功能和瘙痒症状 较治疗前有非常明显改善（Ｐ＜０.０１）。
【解析】　 在肝炎肝硬化基础上发生的重度胆汁淤积，黄疸持 续时间长，治疗难度大，易发生并发症导致肝功能衰竭而死亡。目 前西医治疗效果不佳。赤丹活血方以益气活血药为主组成，方中 黄芪、党参既可补益中气、利水消肿，又可提高细胞免疫，同时有诱 生干扰素的作用，与当归合用活血、养血，可避免行气破血之品伤 血；赤芍味苦能泻，酸入肝，专泻肝火而凉血；丹参辅助赤芍以加强凉血活血之力，又能祛瘀生新，破血而又不伤血；桃仁、红花、三棱、莪术行气破血，兼有激活胆红素代谢所需酶谱活性的作用。诸药 合用，益气活血，祛瘀生新，通过改善肝脏微循环、对抗内毒素血 症、加强胆红素代谢等途径，达到消退黄疸、改善患者预后之目的。
【来源】　 周训蓉等 赤丹活血方治疗肝炎肝硬化重度胆汁 淤积症３０例． 中西医结合肝病杂志，２００７；１７（２）：１１７