治疗肝炎肝硬化的护肝药方-扶正祛瘀方

【组成】　 牡蛎３０ｇ，黄芪、白术、鳖甲、海藻各 ２０ｇ，丹参 １５ｇ， 莪术、枳实、鸡内金各１０ｇ。
随症加减：胁痛明显者加五灵脂、蒲黄、延胡索；黄疸明显者加 茵陈、山栀等；腹胀尿少者加泽泻、车前子、大腹皮等。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，分２次服。３个月为１个疗 程。有腹水者控制钠的摄入，并酌情口服利尿剂；并发感染者给予 相应抗生素治疗。
【功效】　 扶正祛瘀。
【主治】　 肝炎肝硬化。证属正虚血瘀。
【效验】　 共治疗６０例患者。男４８例，女１２例，平均年龄４４ 岁，所有病例均为乙肝病毒感染，所有病例均排除肝、肺、淋巴结等恶性病变及结缔组织疾病。治疗１个疗程。结果：扶正祛瘀方能 够明显改善患者临床主要症状，治疗前后的临床症状经统计学处 理差异有非常显著或显著性意义（Ｐ＜０.０１或Ｐ＜０.０５）；治疗前 后ＡＬＴ、ＡＬＢ、ＧＬＢ、γＧ、ＨＡ、ＰＣⅢ、ⅣＣ比较差异均有非常显著或 显著性意义（Ｐ＜０.０１或Ｐ＜０.０５），即扶正祛瘀方能够明显改善 肝炎肝硬化患者的肝功能，抑制其肝纤维化。
【解析】　 肝硬化属中医学“癓瘕”“积聚”范畴，病至后期乃 属“臌胀”之顽疾。《诸病源候论·积聚病诸候》认为该病主要由 正虚感邪所致，发病有一渐积成块的过程。现代医家认为，形体虚弱，正气不足，气血皆虚，运行迟缓，则易血瘀阻络而成积聚。扶正 祛瘀方根据肝硬化正虚血瘀的基本病机而制。方中黄芪益气健 脾，有助活血化瘀，又能通利三焦水湿；白术补而不滞，化湿不伤 阴，生津不碍湿，为健脾要药。肝体阴而用阳，用药忌刚宜柔，肝体 受损阴血已虚，只宜软坚散结，柔肝养阴，忌用大剂量活血化瘀之 品，避免破血伐肝、耗气动血。鳖甲入肝脾肾经，养阴清热、散结消痞；牡蛎入肝肾经，止汗涩精、软坚散结；海藻软坚散结，祛水气。 三药合用，滋补肝肾之阴，软坚散结化痰，缓和肝脏急迫之苦。莪 术、丹参活血化瘀而使肝脏血行瘀化；枳实、鸡内金健脾消痞化积， 共奏益气健脾、化瘀消积之功。现代研究表明：扶正药如黄芪能保 护肝脏粗面内质网，增加细胞内ｒＲＮＡ和ｍＲＮＡ的含量，从而促进 蛋白质的合成；活血药如丹参能促进肝纤维重吸收和胶原纤维降解。扶正祛瘀方治疗肝炎肝硬化取得良效，其机理可能与护肝、抗 肝损伤、抑制胶原合成及促进胶原降解，改善肝脏血液循环及调节 免疫功能有关。
【来源】　 余进等 扶正祛瘀方治疗肝炎肝硬化６０例临床观 察 广州医学院学报，２００４；３２（３）：９３ ～９４