治疗肝硬化腹水的护肝药方-肝病６号方

【组成】　 生黄芪、白术、茯苓、猪苓、丹参、对坐草、路路通、大 腹皮、制鳖甲、炮山甲各适量。
随症加减：兼湿热者加茵陈、泽泻；脾肾阳虚加制附片、桂枝； 血瘀明显加泽兰、茜草；肝肾阴虚加龟板、枸杞子；大量腹水加黑 丑、白丑。
【用法】　 每日１剂水煎服。同时配合以下治疗：丹参注射液 ２０ｍｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ、复方氨基酸注射液 ２５０ｍｌ，每 日１次，静脉滴注；根据腹水量每日予服螺内酯（安体舒通）１００ ～ ４００ ｍｇ、呋塞米 ４０ ～１６０ｍｇ；血清白蛋白低于 ３０ｇ者予以输注２０％ 人血白蛋白５０ｍｌ，每日或隔日 １次；大量腹水者在输注人血白蛋 白后即予呋塞米注射液２０ ～２００ｍｇ静脉注射；针对肝功能变化酌 情选用甘利欣、易善复、思美泰等保肝药物；合并腹水感染者加用 第三代头孢菌素或喹诺酮类药物。嘱患者卧床休息，予高蛋白易 消化饮食，限制钠盐的摄入。
【功效】　 健脾利水，活血消胀。
【主治】　 肝硬化腹水。证属脾虚失运，水停血瘀气滞。
【效验】　 将１１２例患者随机分两组。治疗组６７例，其中肝 炎后肝硬化者５９例，酒精性肝硬化５例，其他３例；对照组４５例， 其中肝炎后肝硬化者３９例，酒精性肝硬化４例，其他２例。两组 一般情况具有可比性。治疗组采用上法治疗；对照组除不用中药 外，其余治疗与治疗组相同。结果：治疗组显效（症状完全消失，一般情况良好，肝脾肿大稳定不变，无叩痛及压痛，腹水消失，肝功 能基本恢复正常）４８例，有效（主要症状消失或明显改善，肝脾肿 大稳定不变，无明显叩痛及压痛，腹水减少５０％以上而未完全消 失，肝功能指标下降幅度在５０％以上而未完全正常）１４例，无效 （未达到有效标准或恶化）５例，总有效率９２.５４％；对照组显效 ２３ 例，有效９例，无效１３例，总有效率７１.１１％。总有效率治疗组明 显高于对照组（Ｐ＜０.０１）。
【解析】　 难治性腹水往往采用大量腹腔放液及扩充血容量、 自身腹水浓缩回输、腹腔静脉分流术、经颈静脉肝内门 体分流术 及肝移植，但疗效不尽人意。肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴，为 “风、劳、鼓、膈”四大顽证之一。病机特点为本虚标实，虚实夹杂。 肝病６号方中，黄芪、茯苓益气健脾扶其正；白术利水散血却无刚燥动阴之弊，以补药之体奏攻药之用，培中伐邪，两恰其宜；大腹 皮、猪苓、对坐草、路路通行气利水；丹参、制鳖甲、炮山甲化瘀软坚 以行其血。全方共奏健脾利水、活血消胀之功，在顾及正气的前提 下，将利水、行气、化瘀贯穿治疗全过程。药理研究证实，黄芪可增 加血浆白蛋白量，降低γ球蛋白，减轻肝细胞变性坏死，促进肝细 胞再生，抑制炎症反应和胶原的形成，提高机体免疫功能，间接促进胶原降解；白术有较好的升高白蛋白、纠正白／ 球比例倒置的功 能，并具有明显而持久的利尿作用，能促进钠的排泄，又具有抗血 凝作用；丹参能促进胶原的降解和吸收，抑制胶原的合成，保护肝 细胞，增强调理素活性，能促进已形成的肝纤维化重新吸收。
【来源】　 谢冬梅等 肝病６号方治疗肝硬化腹水疗效分析 浙江中西医结合杂志，２００６；１６（３）：１３９