治疗肝炎肝硬化胃动力异常的护肝药方-吉氏消痞方

【组成】　 党参、炒白术、炒神曲、炒谷芽、炒麦芽、厚朴各１５ｇ， 炒枳实、法半夏各１２ｇ，干姜１０ｇ，黄连、砂仁各 ９ｇ，新会皮 ６ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎服。
【功效】　 健脾行气消痞。
【主治】　 肝炎肝硬化胃动力异常。证属脾虚气滞。
【效验】　 将３６例患者随机分为两组，一组在基础治疗（保 肝、利尿、输注白蛋白等常规治疗）的同时口服吉氏消痞方，另一组单纯给予基础治疗，４周后复查，并分析比较各组患者的胃十二 指肠消化间期移行性复合运动（ＭＭＣ）指标。结果：与健康组（２０ 名健康志愿者）比较，肝炎肝硬化组患者的ＭＭＣⅠ相时间明显延 长（Ｐ＜０.０５）、Ⅲ相时间明显缩短（Ｐ＜０.０５），Ⅲ相的波幅明显降 低（Ｐ＜０.０５）；肝功能异常 Ａ、Ｂ、Ｃ三级患者间的ＭＭＣ指标差异 显著（Ｐ＜０.０５），与基础治疗组比较，经吉氏消痞方治疗患者的ＭＭＣⅢ相的持续时间及波幅都较治疗前明显好转（Ｐ＜０.０５）。 提示肝炎肝硬化患者有明显的胃动力障碍，其程度随肝功能恶化 而加重；吉氏消痞方对该组患者的胃动力障碍有明显的改善作用。
【解析】　 肝硬化患者常有食欲不振、嗳气、上腹饱胀、恶心、 上腹不适等胃肠道症状，国内已有学者研究提出这是胃动力障碍 的缘故。胃动力的检测方法较多，胃肠测压观察ＭＭＣ得到较多学者认可。ＭＭＣ是在空腹１２ ～１８小时后消化间期胃小肠周期性 发生的移行性强烈收缩运动，其活动可分为３个时相，其中 Ⅲ相为 强烈收缩。正常的ＭＭＣ具有消化道清扫作用。临床观察，肝炎 肝硬化患者的ＭＭＣ明显异常，主要表现为胃窦 Ⅲ相缺乏，或Ⅲ相持续时间明显缩短、波幅明显降低，且随肝功能恶化，患者的ＭＭＣ 异常越加明显。该结果可以进一步解释肝硬化患者食欲不振、上 腹饱胀等胃动力障碍症状的发生的部分机制。有研究认为，肝炎 肝硬化的ＭＭＣ异常可能与肝细胞损害及功能障碍时的活性物质 代谢紊乱关系密切。吉氏消痞方具有健脾行气消痞的功效，原为 治疗慢性胃炎、功能性消化不良等有胃动力障碍的疾病，中医“痞满”辨证属脾虚气滞的患者而设。应用该方加常规方法治疗肝炎 肝硬化伴胃动力障碍，能明显改善患者的ＭＭＣ及胃肠道症状，其 健康和生活质量明显提高。
【来源】　 张北平等 肝炎肝硬化患者的胃动力异常及“吉氏 消痞方”的治疗作用 广东医学，２００３；２４（１１）：１１６６ ～１１６７