慢性乙型肝炎选择用药时如何抓主要矛盾？

　　慢性乙型肝炎的病理机制复杂，矛盾很多。既有乙型肝炎病毒的持续存在，又有机体免疫功能失调；既有肝细胞的炎症、坏死，又有肝纤维组织增生、微循环血流淤滞、肝血窦毛细血管硬化、肝脏缺血缺氧及代谢障碍；既有肝脏本身病变，还有肝外病变。具体到每个病人除有共性特点外，更有其个人特性。因此临床医师必须仔细、全面了解病情，分析研究病人的主要矛盾，尽可能根据病程和病情的不同阶段和病人的个体特点，对症并较合理地用药。
　　
　　对乙型肝炎病毒复制标志明显阳性的病人（如乙型肝炎e抗原阳性，脱氧核糖核酸聚合酶及乙型肝炎病毒去氧核糖核酸阳性），应当选用抗病毒药；对以免疫功能紊乱为主的病人应先用调节免疫功能的药物；以微循环障碍为主的病人应用活血化瘀中西药改善微循环。肝细胞损害严重的病人应采用以保护肝细胞和修复为主的综合治疗。目前虽然还没有针对性特别强、作用特别可靠、疗效特别肯定的特效药物，很多药物都只是在研究和临床试用中，但是只要医师们真正能经常分析慢性肝炎病人的病情，抓主要矛盾用药，就能做到中西结合的辨证施治，尽量对症合理选择用药。
　　
　　由于当前对肝炎药物的研制还缺乏系列性、针对性和广泛临床实践性，新旧产品总是不能满足临床的需求，加上宣传广告往往有些失实，所以临床实践中，真正做到抓主要矛盾用药还缺乏得心应手的措施，治疗经验就显得十分重要。个别慢性肝炎病例，即使一直在积极治疗，仍然不能阻止病情的发展。