乙型肝炎病毒现症感染用药区别

　　乙型肝炎病毒现症感染者的一些表现形式，可以用药物治疗，但是用药的种类有很大差别，必须做到因人而异，区别对待。主要有：
　　
　　（1）乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原和乙型肝炎病毒核心抗体同时阳性，称“大三阳”，说明乙型肝炎病毒在体内复制活跃，传染性强，要使用抗病毒药物治疗，争取使乙型肝炎病毒e抗原转阴，即由“大三阳”转为“小三阳”。如果病人“大三阳”伴有转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族史，可以使用干扰素治疗。拉米夫定使用的范围比干扰素更广泛，如活动型肝炎、肝硬化等，但是最好病人年龄在16岁以上。
　　
　　（2）乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗体及乙型肝炎病毒核心抗体同时阳性，称“小三阳”，或乙型肝炎病毒表面抗原和乙型肝炎病毒核心抗体同时阳性，称“小二阳”。这种情况应该区别对待：①乙型肝炎“小三阳”或“小二阳”，肝功能正常，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）检测为阴性表示病毒复制程度已降低或明显缓解，预示病情好转，传染性降低，此时只需口服一些保肝药物即可，如护肝金药片、罗浮健肝灵、复方益肝灵等，如果不吃药，密切观察随访也可。②虽为“小三阳”或“小二阳”，但是乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸检测为阳性，肝功始终不正常，这种阴转是由乙型肝炎病毒变异所引起，标志着疾病趋向复杂化或病情加重，仍需积极治疗。治疗药物可用中药制剂，如金肝清毒再生、罗浮健肝灵、苦参素等，也可尝试使用拉米夫定。
　　
　　特别应该指出的是，目前我国市售的乙型肝炎诊断试剂标准化不够，甚至有些试剂稳定性较差，还存在假冒伪劣现象，加上有些单位的检测方法不准确，仪器、血样、温度常是客观影响因素，可能出现“两对半”假阳性、假阴性，同一份血样两个单位的检查结果互相矛盾。所以当拿到“两对半”阳性报告首先要冷静对待，请专科医师帮助分析、判断，必要时到专科医院复查核实。