重型肝炎患者昏迷阶段应如何进行饮食调养?

重型肝炎患者中发生肝性昏迷的机会较多，表现为血氨升高、氨基酸代谢失调等，必须严格控制蛋白质的摄人量，以控制血氨增高。在营养治疗中，应根据临床症状和血氨、氨基酸监测等情况来决定需要控制的蛋白质供给量。一般应给予低蛋白质、高碳水化合物、低脂肪、适量热能的少渣半流饮食或鼻饲流质饮食。

当轻度或中度血氨增高时，无神经系统症状者，可在第一日和第二日采用低蛋白饮食，每日每千克体重供给蛋白质0. 5克左右，以后每间隔2~3日调整1次，但最高限度每日每千克体重不得超过1克蛋白质供给量。

若有血氨增高，又有神经系统症状者，应于2~3日内供给完全无动物性蛋白质饮食(视临床症状而定)，以后每日每千克体重从0.2 ~ 0.3克蛋白质开始供给，每间隔2~3日调整1次，每次增加蛋白质的量应少于10克，但最大总量不超过每日每千克体重1克为限。如在增加食物蛋白质过程中，再次出现血氨增高，且伴有神经系统症状，则应重新限制蛋白质饮食，不过这时限制要更严格，时间也更长一些。当血氨再次下降，则其蛋白质递增的速度要更放慢一些。

若血氨虽正常，但有神经系统症状者，在24小时内给予无动物性蛋白质饮食，以便继续观察血氨变化。如血氨持续在正常水平，神经系统症状平稳发展，则可按每日每千克体重0.2~0.3克蛋白质逐步供给。