慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者需怎样进行抗病毒治疗

慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者需怎样进行抗病毒治疗

　　如何确定慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者，《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》对此有明确的定义：慢性HBV携带者，血清HBsAg和HBV-DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，弄清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。非活动性HBsAg携带者，血清HBeAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV-DNA检测不到（PCR法）或低于最低检测，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。
　　
　　抗病毒治疗应答的关键因素之一在于治疗前患者的免疫状态，在出现免疫清除反应时进行抗病毒治疗，患者的应答率更高。处于免疫耐受期的感染者，尽管血清病毒载量高，也应当进行抗病毒治疗，但现有的治疗方法往往难以取得良好应答，因此主张密切观察，等待时机进行抗病毒冶疗。这部分患者就是所称的慢性HBV携带者。
　　
　　非活动型HBsAg携带状态患者对病毒发生持续免疫应答，对病毒持续清除，因此患者病毒水平较低，甚至在检测范围以下。患者的肝炎情况程度较轻，血清ALT水平处于正常范围。肝基础病变较轻，患者病情稳定。因此，这类患者不需抗病毒治疗，但要定期进行相关的检查，一旦出现病毒复制，肝功能异常，要立即进行抗病毒治疗。