肝炎后肝硬化腹水的养肝汤-莲榔归芪汤

【组成】　 半边莲、白花蛇舌草各５０ｇ，当归、丹参、茯苓、黄芪、白术、大腹皮各２０ｇ，槟榔片、砂仁、大黄、川芎各 １５ｇ，龟板、炙鳖甲 各１０ｇ。
随症加减：伴有胁痛者加柴胡、青皮各１０ｇ；恶心加半夏、竹茹 各１０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁；每次１５０ｍｌ，每日 ２次，分别于 在早餐前及晚饭后３０分钟温服。同时配合以下治疗：低盐饮食，常规应用西药；根据病情给与保肝、利尿及对症处理。在利尿时应 注意电解质变化，尤其是低钾时，要及时补充钾。
【功效】　 健脾理气，养肝益肾，活血行水，消癓散积。
【主治】　 肝炎后肝硬化腹水。证属肝脾肾俱伤，气滞血瘀， 水湿内停。
【效验】　 将１２６例患者随机分为两组。治疗组６４例，对照组６２例，两组病例性别、年龄、病程等方面均无显著差异（Ｐ＞ ０.０５）。治疗组采用上法治疗；对照组除不用中药外，其余治疗与 治疗组相同。结果：治疗组显效（症状基本消失，腹部超声波等检 查无腹水，肿大的脾脏明显缩小，肝功能基本正常）３９例，有效（症 状明显改善，腹部超声波等检查腹水有所减少，肿大的脾脏无明显 变化，肝功能好转或无明显变化）２１例，无效（症状及体征基本无变化，理化检查无改变，或病情恶化）４例，总有效率９３７５％；对照 组显效１２例，有效２８例，无效２４例，总有效率６２５％。两组总有 效率比较差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 肝硬化腹水者，可因摄生不慎，感受湿热疫毒之邪， 邪伏血分，瘀滞肝脾，久则肝脾两伤，气滞血瘀，肝络壅塞，水湿内停而致。病位在肝脾并及于肾，肝脾肾三脏功能失调为基本病机， 临床以本虚标实、虚实错杂为特点。莲榔归芪汤之设，旨在补虚培 本，兼顾祛邪。方中黄芪、白术益气健脾治其本；茯苓、大腹皮、槟 榔化湿行水治其标；大黄、丹参、炙鳖甲、龟板、川芎活血化瘀、滋养 肝肾、消 散积，半边莲、白花蛇舌草利尿活血兼以清热，共为佐使药。全方共奏健脾理气、养肝益肾、活血行水、消散积之功效。 西医治疗肝硬化腹水使用利尿剂，虽然立竿见影，但容易反复，且 易出现电解质紊乱；单纯中药治疗，腹水消除缓慢，使用逐水药又 易伤人体之正气；中西医结合治疗既能加速腹水消退，使病情稳固 好转，同时又不伤正，反复少，是行之有效的方法之一。
【来源】　 徐丹等 疏肝行水化瘀汤治疗肝炎肝硬化腹水６４ 例． 浙江中医学院学报，２００５；２９（４）：２６