治疗肝硬化腹水的养肝汤-丹鳖消臌汤

【组成】　 炒白术４５ｇ，茅根 ３０ｇ，丹参 ２５ｇ，黄芪、鳖甲各 ２０ｇ， 茯苓、炮甲、阿胶（烊化冲服）各１５ｇ，柴胡 １２ｇ，三七、丹皮、车前子 各１０ｇ。 【用法】　 每日１剂，水煎取汁２次，早晚饭后温服。以Ｂ超 证实腹水消失为治疗期限，此后改方以调理善后。
【功效】　 理气活血，健脾利湿，益气补血。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝脾肾功能失调，气滞血瘀，水 湿停聚。
【效验】　 将１２８例患者随机分为两组，即治疗组和观察组各 ６４例，两组病例在性别、年龄、病程及病情无显著差异，具有可比 性。所有患者限盐、限水、忌油腻，注意卧床休息。治疗组专以自拟消臌汤治疗；对照组予维生素、甘利欣、白蛋白、安体舒通等常规 保肝利尿。结果：治疗组治愈（经Ｂ超证实腹水完全消失，症状消 失，肝功能及血清白蛋白、白／ 球比值正常，稳定１年）３９例，显效 （腹水消失，症状基本消失，肝功能正常，但血清白蛋白或 ／ 和白球 比值轻度不正常）１０例，有效（腹水消失，但症状不同程度存在，肝 功能不正常或波动，血清白蛋白、白／ 球比值不正常）８例，无效（腹水不消失或加重，症状和肝功能无改善甚至加重）７例，总治愈率 ６０.９０％，总有效率 ８９.０６％，平均疗程 ３８.４天；对照组治愈１８例， 显效８例，有效７例，无效３１例，治愈率２８.００％，总有效率 ５１.５０％，平均疗程 ５１７天。两组治愈率和总有效率差异有显著 性意义（Ｐ＜０.０１）。
【解析】　 肝硬化腹水者，以肝、脾、肾三脏功能失调为基础， 导致气滞血瘀、水湿停聚而发，为本虚标实之证。故治疗应调理 肝、脾、肾功能以治本，活血祛湿以治标。丹鳖消臌汤以丹参、丹皮、柴胡、三七理气活血，更以炮甲、鳖甲等血肉有情之品加强活血 软坚之力；以茯苓、白术健脾、固守中土，以黄芪、阿胶益气补血以 扶正，以茯苓、泽泻、茅根祛邪利湿。诸药相合，共奏理气活血、健 脾利湿、益气补血之功，从而达到祛除腹水、改善肝功能、阻止肝硬 化继续发展的目的。药理研究表明，上方诸药有改善肝功能、提升 血清白蛋白及利尿等作用，其对肝硬化腹水病人的综合调理作用 较西药优越。
【来源】　 赵玉巧等 消臌汤治疗肝硬化腹水６４例观察 河 南医药信息，２００２；１０（１７）：１１ ～１２