治疗肝硬化腹水的养肝汤-丹鳖消臌汤

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【组成】  炒白术45g,茅根 30g,丹参 25g,黄芪、鳖甲各 20g, 茯苓、炮甲、阿胶(烊化冲服)各15g,柴胡 12g,三七、丹皮、车前子 各10g。 【用法】  每日1剂,水煎取汁2次,早晚饭后温服。以B超 证实腹水消失为治疗期限,此后改方以调理善后。
【功效】  理气活血,健脾利湿,益气补血。
【主治】  肝硬化腹水。证属肝脾肾功能失调,气滞血瘀,水 湿停聚。
【效验】  将128例患者随机分为两组,即治疗组和观察组各 64例,两组病例在性别、年龄、病程及病情无显著差异,具有可比 性。所有患者限盐、限水、忌油腻,注意卧床休息。治疗组专以自拟消臌汤治疗;对照组予维生素、甘利欣、白蛋白、安体舒通等常规 保肝利尿。结果:治疗组治愈(经B超证实腹水完全消失,症状消 失,肝功能及血清白蛋白、白/ 球比值正常,稳定1年)39例,显效 (腹水消失,症状基本消失,肝功能正常,但血清白蛋白或 / 和白球 比值轻度不正常)10例,有效(腹水消失,但症状不同程度存在,肝 功能不正常或波动,血清白蛋白、白/ 球比值不正常)8例,无效(腹水不消失或加重,症状和肝功能无改善甚至加重)7例,总治愈率 60.90%,总有效率 89.06%,平均疗程 38.4天;对照组治愈18例, 显效8例,有效7例,无效31例,治愈率28.00%,总有效率 51.50%,平均疗程 517天。两组治愈率和总有效率差异有显著 性意义(P<0.01)。
【解析】  肝硬化腹水者,以肝、脾、肾三脏功能失调为基础, 导致气滞血瘀、水湿停聚而发,为本虚标实之证。故治疗应调理 肝、脾、肾功能以治本,活血祛湿以治标。丹鳖消臌汤以丹参、丹皮、柴胡、三七理气活血,更以炮甲、鳖甲等血肉有情之品加强活血 软坚之力;以茯苓、白术健脾、固守中土,以黄芪、阿胶益气补血以 扶正,以茯苓、泽泻、茅根祛邪利湿。诸药相合,共奏理气活血、健 脾利湿、益气补血之功,从而达到祛除腹水、改善肝功能、阻止肝硬 化继续发展的目的。药理研究表明,上方诸药有改善肝功能、提升 血清白蛋白及利尿等作用,其对肝硬化腹水病人的综合调理作用 较西药优越。
【来源】  赵玉巧等 消臌汤治疗肝硬化腹水64例观察 河 南医药信息,2002;10(17):11 ~12

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