治疗肝硬化腹水的养肝汤-消臌逍遥汤

【组成】　 生黄芪、生白术、丹参、泽兰各３０ｇ，赤芍、鸡内金、炙 鳖甲（先煎）、猪苓、茯苓、黄芩、生首乌各１５ｇ，柴胡 １２ｇ，当归、泽泻 各１０ｇ。
随症加减：乙型肝炎患者加茵陈３０ｇ，虎杖、山楂各 １５ｇ；血吸虫病患者加槟榔、莪术各１０ｇ，红藤 １５ｇ；乙型肝炎合并血吸虫病患 者加茵陈３０ｇ，槟榔 １０ｇ，山楂 １５ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎服。１个月为１个疗程。
【功效】　 疏肝养肝，健脾利水，化瘀散结，
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝脾肾功能失调，气血水结聚 腹中。
【效验】　 共治疗３９例患者。全为男性，均符合２０００年西安 第十次全国病毒性肝炎防治及肝病学术会议讨论修订的肝硬化诊 断标准，超声检测腹水，并排除癌性、心源性、肾源性、结核性等其 他性质腹水。结果：腹水全部消退３４例，腹水部分消退５例。服 药时间最短１个月，最长３个月，平均１.８个月。疗程结束后，对 ３０例患者随访１２个月，复发３例。
【解析】　 肝硬化腹水的病机总属肝、脾、肾三脏功能失调，迁 延日久，气、血、水停滞互结，聚于腹中。其病机特点是本虚标实， 虚实错杂。基于本病病程较长，涉及病变范围广，病情严重，容易 出现变证之特点，辨病论治选用消臌逍遥汤。方中黄芪、白术益气 健脾以助健运；柴胡、当归、丹参疏肝养肝、调畅气机以扶正固，为 治气、血、水互结之源；猪苓、茯苓、泽泻利水消肿、祛邪散结以治标，为治气、血、水互结之患；当归、丹参与赤芍、泽兰、炙鳖甲合用 又能活血散结以消散 瘕；黄芩、生首乌为解毒之要药，以之祛瘀 毒，防治腹膜炎等变证。诸药合用，于消中进补，补中攻消，标本兼 治，具有补虚祛邪、化瘀散结之功。其方一方多法，切合病机，自然 邪祛正安而奏效。
【来源】　 詹院生 消臌汤治疗肝硬化腹水３９例． 中国民间 疗法，２００６；１４（７）：３４ ～３５