治疗肝硬化腹水的养肝汤-消臌软肝汤

【组成】　 鳖甲、茯苓、大腹皮各３０ｇ，玉片、丹参、赤芍、丹皮、 生黄芪、益母草各１５ｇ，水蛭、生白术、白花蛇舌草各 １０ｇ，莪术、三 棱各８ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎服。同时采取常规护肝保肝措施， 选用肌苷、维生素Ｃ、护肝片、凯西莱等，或加用双氢氯噻嗪、安体舒通、呋塞米，必要时补充支链氨基酸或白蛋白及血浆。３０天为１ 个疗程。
【功效】　 化瘀散结，健脾利水，解毒祛湿。
【主治】　 肝硬化腹水。证属气血水互结腹中，肝脾肾功能 失调。
【效验】　 将１２０例患者随机分为两组，即治疗组和对照组各 ６０例，两组病例在性别、年龄、病因及病情方面均无显著性差异， 具有可比性。治疗组采用上法治疗；对照组除不用中药外，其余治疗与治疗组相同。治疗观察３个疗程。结果：治疗组显效（症状 消失，肝功能恢复正常，Ｂ超检查腹水阴性，ＰＶ ＜１.２ ｃｍ）４２例，有 效（症状有所缓解，肝功能部分恢复，Ｂ超显示腹水有所减少）１２ 例，无效（症状无缓解，腹水无减少，或出现其他并发症）６例，总有 效率９０.００％；对照组显效 ２１例，有效１７例，无效２２例，总有效率 ６３.３３ ％。治疗组腹水消退时间为８ ～２８天，对照组腹水消退时 间为１６ ～５２天，治疗组明显优于对照组。
【解析】　 肝硬化腹水者，气血水互结阻于腹中，肝脾肾三脏 功能失调。消臌软肝汤中，鳖甲咸寒入肝脾而软坚散结，炙后尚有 滋养作用；丹参、丹皮、赤芍、益母草活血化瘀；白术、黄芪、茯苓健 脾益气，利尿消肿；大腹皮、玉片既能行气消胀又能利水；水蛭、三棱、莪术破血消 ，增强鳖甲软坚之力；白花蛇舌草解毒祛湿。诸 药合用，共奏化瘀散结、健脾利水、解毒祛湿之效。现代医学认为， 鳖甲能抑制肝脾结缔组织增生，提高血浆白蛋白水平；丹参、丹皮、 赤芍能改善微循环、降低门脉压，具有显著抗纤维化作用；三棱、莪 术、水蛭能抑制星状细胞激活及胶原合成，促进胶原降解；黄芪、白 术、茯苓能增强细胞免疫功能，其中黄芪能诱导内源性干扰素的产生；白花蛇舌草既能抗乙肝病毒，又能抗纤维化和预防肝癌的发 生。临床观察，本方治疗肝硬化腹水远期疗效比较满意。
【来源】　 曹永年等 消臌软肝汤治疗肝硬化腹水６０例疗效 观察 基层医学论坛，２００３；７（１１）：１０３８