治疗肝硬化的养肝汤-金三莪煎

【组成】　 郁金２４ｇ，三棱、莪术各 １２ｇ。
【用法】　 每日２剂，以传统方法每剂水煎取汁２００ｍｌ。
【功效】　 破血化瘀，软坚散结，行气通络。
【主治】　 肝硬化。证属气滞血瘀。
【效验】　 将８５例患者随机分为两组。中药组４４例，对照组 ４１例，两组病例年龄、性别、病程及病情（主要症状、实验室指标及ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ分级）等均有可比性。对照组采用护肝、支持和防治并 发症等综合处理，中药组在综合治疗基础上加用上方。两组均治 疗３个月。结果：两组肝功能各项指标的好转及ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ积分、 血浆Ｄ乳酸、二胺氧化酶（ＤＡＯ）及内毒素水平均较治疗前有明显 的改善（Ｐ＜０.０５），但中药组 ＴＢｉｌ及凝血酶原活动度（ＰＴＡ）两项 指标的好转及Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ积分、血浆Ｄ-乳酸、ＤＡＯ及内毒素水平 的下降均较对照组更为显著（Ｐ＜０.０５）。提示中药复方金三莪有 明显的抗肝硬化疗效，同时阻止了肠通透性的增加，减少了肠源性 内毒素血症的发生。
【解析】　 乙肝肝硬化是慢性乙型肝炎进展过程中形成的终 末期肝病，特别是ＣｈｉｌｄＰｕｇｈＢ与Ｃ级肝硬化患者，目前临床上尚无特效治疗方法。保护肠黏膜屏障、防止肠通透性增加、减少肠源 性内毒素血症发生是治疗肝硬化的关键。金三莪煎采用郁金、三棱、莪术３味纯中药，以破血化瘀、软坚散结、行气通络为大法进行 抗肝纤维化及肝硬化治疗。其中郁金味辛、苦，性寒，归肝、心、肺 经，可行气化瘀、清心解郁、利胆退黄；三棱味苦，性平，归肝、脾经， 可破血祛瘀、消积止痛；莪术味苦、辛，性温，可破血行气、消积止 痛，用于血瘀腹痛、肝脾肿大、饮食积滞。已有研究显示，血浆Ｄ-乳酸、ＤＡＯ浓度可作为肠黏膜损伤早期诊断的敏感指标，并且金三莪煎可降低实验性肝纤维化大鼠血浆Ｄ乳酸、ＤＡＯ及内毒素水 平，小肠组织病理检测证实其能有效保护肠黏膜，阻止肠通透性的 增加。临床观察，金三莪煎可有效降低肝硬化患者ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ积 分，改善患者肝功能，有明显的抗肝纤维化及肝硬化疗效；同时可 有效降低血浆Ｄ-乳酸、ＤＡＯ及内毒素水平，保护肠黏膜，阻止肠通 透性的增加，减少肠源性内毒素血症的发生。
【来源】　 王鲁文等 中药复方金三莪对肝硬化患者肠通透 性的影响 现代中西医结合杂志，２００６；１５（４）：４２６ ～４２７