治疗肝炎后肝硬化的药方-鳖甲软肝煎

【组成】　 人参、桃仁各２０ｇ，柴胡、白芍、丹参各 １２ｇ，鳖甲 ３０ｇ，茯苓、虎杖各 １５ｇ，六月雪 ２０ｇ。
【用法】　 每日１剂，以水１０００ｍｌ，煎取 ３００ｍｌ，分 ２次口服。
【功效】　 益气养阴，活血化瘀，清热利湿。
【主治】　 肝炎后肝硬化。证属气阴两虚，脉络瘀阻，湿热 留恋。
【效验】　 将７１例患者分为两组。治疗组３６例，对照组３５ 例，两组一般临床资料差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５），具有可比 性。治疗组用上方治疗；对照组口服用肝复乐片６片，每日３次。 两组疗程均为３个月，治疗期间若有腹水及合并感染，可酌加利尿 剂和抗感染药。结果：按照中华医学会传染病寄生虫病学会制定 的《病毒性肝炎防治方案》中相关标准评定总疗效。治疗组显效１９例，好转１３例，无效４例，总有效率８８９％；对照组显效 １３例， 好转１３例，无效９例，总有效率７９３％。治疗组疗效明显优于对 照组。治疗组在减轻主要症状和体征、改善肝功能以及ＨＢＶＭ 转阴率等方面疗效均优于对照组。
【解析】　 肝炎后肝硬化若因正气虚衰、脉络瘀阻、湿热留恋 所致，中医治疗当以扶正、化瘀、祛邪并重为原则，以益气养阴、活 血化瘀、清热利湿为主要治法。鳖甲软肝煎中，人参、白芍、鳖甲益 气养阴；桃仁、柴胡、丹参活血化瘀；六月雪、虎杖、茯苓、茵陈清热 解毒利湿。药理研究表明，人参、白芍、鳖甲、茯苓等扶正之品具有 调节机体免疫功能，保护肝细胞，减少胶原合成等作用；桃仁、柴胡、丹参等活血化瘀药具有改善肝脏微循环，抑制胶原生成，促进 胶原降解，抑制ＨＳＣ激活的作用；六月雪、虎杖、茵陈等清热解毒 祛湿药有抗病毒、抗炎症、预防癌变发生等作用。方中重用桃仁、 鳖甲、六月雪为其特点。三者合用，清热、滋阴、活血，且活而不滞， 滋而不腻，清而不悍，此可能为鳖甲软肝煎疗效优于对照组的主要 原因。
【来源】　 王占海等 鳖甲软肝煎治疗肝炎后肝硬化３６例临 床观察 浙江中西医结合杂志，２００３；１３（２）：７８，８０