治疗肝硬化门脉高压症的药方-肝积合剂

【组成】　 鸡血藤、丹参、白术各３０ｇ，炙鳖甲、枳壳、川芎、白 芍、赤芍、川牛膝、怀牛膝、车前草各１５ｇ。
【用法】　 按照制剂规范制成合剂。每次５０ｍｌ，每日 ３次 口服。
【功效】　 活血化瘀，软坚消积。
【主治】　 肝硬化门脉高压症。证属肝脾不和，气滞血瘀，络 脉不通。
【效验】　 将６０例患者随机分为两组。治疗组３２例，对照组 ２８例，两组病例年龄、性别、肝硬化及静脉曲张程度、生化检测结 果等方面比较差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治疗 组口服肝积合剂；对照组患者口服心得安１０ ～２０ ｍｇ，每日 ３次。 两组均以３个月为１个疗程。结果：肝积合剂可显著缩小门静脉 及脾静脉内径，加快血流速度，减少血流量，尤其在加快门静脉、脾 静脉血流速度及减少血流量方面与心得安比较差异有显著性意义 （Ｐ＜０.０５），提示肝积合剂对肝硬化门脉高压症有一定的防治 作用。
【解析】　 肝硬化门脉高压症常有肝脾肿大。其发生乃因肝脾不和，气滞血瘀，络脉不通所致。目前降低门静脉高压的药物如 β受体阻滞剂、血管加压素及生长抑素类，多是通过减少心排血 量、收缩内脏血管、减少门静脉血流量，即通过作用于前向血流机 制而降低门静脉压力，长期用药可因肝脏血流量降低而加重肝脏 损害，并对全身血流动力学产生不良影响。肝积合剂具有活血化 瘀、软坚消积之功。方中炙鳖甲软坚散结，丹参活血化瘀，共为主药；川芎、川牛膝、鸡血藤行气活血、化瘀通络，赤芍凉血活血，共助 鳖甲、丹参之力；白术、枳壳取枳术丸之意以健脾消痞，升清降浊； 白芍养血柔肝、缓急止痛，与怀牛膝配伍共补肝肾之阴；车前草平 肝利尿。诸药合用，切中病机。临床观察，肝积合剂对肝硬化门静 脉高压症有明显疗效，其作用机制可能是通过改善肝内微循环，促 进肝细胞再生，抑制肝内纤维增生，促进胶原降解、胶原纤维重吸收，使后向血流阻力减低，从而降低门静脉压力。
【来源】　 李晓燕等 肝积合剂对肝硬化门静脉高压的影响 中西医结合肝病杂志，２００６；１６（６）：３３４ ～３３５